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2014年自考精神障碍护理学考点:抑郁发作患者的护理

2013年10月14日    来源: 自考365   字体:   打印
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  抑郁发作患者的护理

  [护理评估]

  护士利用观察和会谈技巧,从身体、心理、社会文化等多层面去评估患者。

  1、生理状况 评估患者的营养状态、睡眠状况、排泄情况、卫生习惯、身体特征等。评估方法有:观察患者有无拒食所致的营养不良及水、电解质、酸碱平衡紊乱,体重有无改变;患者发病后睡眠状况与发病前有何异常;评估每天大小便的次数、时间;出汗情况,以及生活自理程度,患者衣着是否脏乱,身上有无异味等;有无躯体疾病和自杀、自伤所致躯体损伤。

  2、精神症状

  (1)认知方面 评估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢,能否有效沟通;注意力是否集中,以及患者对疾病有无自知力(包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度)和应对压力的能力和所使用的防御机制。

  (2)情感方面 评估患者的情绪状态,是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低;情感表达是否合适,情绪波动有无规律。

  (3)意志行为方面 重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为,特别要注意评估患者有无自杀先兆症状(焦虑不安、失眠、沉默少语、忧郁烦躁、拒食、卧床不起或情绪、行为的一反常态等)。

  3、心理社会状况 评估患者的人际关系、社交能力、家庭环境、经济状况、工作环境、受教育情况以及社会支持系统等。

  [护理问题]

  1、营养失调的相关因素 与精神压力所致厌食有关。

  2、有暴力行为的危险的相关因素 与情感低落、悲观绝望、自我评价过低、自罪妄想等有关。

  3、睡眠紊乱的相关因素 与严重抑郁造成入睡困难或早醒有关。

  4、穿着/修饰自理缺陷的相关因素 与对身体外表兴趣降低或无主见或自觉没价值等有关。

  5、社会交往障碍的相关因素 与沟通障碍、自我概念紊乱有关。

  [护理目标]

  1、患者的自我价值感增强。

  2、患者能以正向积极的方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪。

  3、患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达。

  4、患者自我照顾能力增强。

  5、患者对未来有正性的期望。

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