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2014年自考精神障碍护理学考点:心境障碍的临床表现

2013年10月14日    来源: 自考365   字体:   打印
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  临床表现

  情感障碍的基本表现为抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的临床状态。而抑郁发作和躁狂发作的状态学诊断构成情感障碍的分类学诊断的主要依据。

  (一)抑郁发作

  抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症候群与躯体症候群3个方面。

  1、核心症状 包括心境或情绪低落(高兴不起来、绝望、无助与无用、悲观厌世)、兴趣缺乏以及乐趣丧失3个主症。这是抑郁的关键症状,诊断抑郁状态时至少应包括这3种症状中的1个。

  2、心理症候群:

  (1)焦虑 与抑郁常常伴发,经常是抑郁症的主要症状之一。

  (2)自责自罪 患者对自己既往的一些微过失或错误痛加责备,认为自己的一些作为让别人感到失望。

  (3)精神病性症状 主要是妄想或幻觉(罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉)。

  (4)认知症状 主要是注意力和记忆力的下降。

  (5)自杀观念和行为 抑郁患者约半数会出现自杀观念。

  (6)精神运动性迟滞或激越 多见于所谓“内源性抑郁”患者。

  (7)自知力 大部分抑郁症患者自知力完整,主动求治。

  3、躯体症候群

  (1)睡眠紊乱 以末段失眠(早醒)更具有特征性。

  (2)食欲紊乱 主要表现为食欲下降和体重减轻。

  (3)性功能减退 可以是性欲的减退乃至完全丧失。

  (4)精力丧失 表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,不愿见人。

  (5)晨重夜轻 即情绪在晨间加重。

  (6)非特异性躯体症状。

  (二)躁狂发作

  一般存在所谓“三高”症状,即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。

  伴随症状:①常伴有睡眠需要减少,终日奔波而不知疲倦。②患者性欲亢进,偶可出现兴之所至的性行为,有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感受。③由于活动过度,入量不足,可能会导致虚脱、衰竭,尤其是老年或体弱患者。④轻躁狂患者可能保持一定自知力,而躁狂患者一般自知力不全。

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