[临床表现]

　　本病发展缓慢，多不为周围人所觉察而逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想，内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久，有时持续终身。很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状，如被控制感、思维被广播等。

　　被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。患者认为社会中存在针对他的恶势力，有计划地迫害他，为达目的不择手段、不惜代价。患者不断扩大自己的对立面，从更初的对手扩展到一个部门乃至整个社会，谁不相信他讲的话，谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告，不达目的誓不罢休。

　　嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞，千方百计搜集所谓证据，逼迫配偶“招供”、写“保证书”，但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。

　　钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声，也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意，并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。

　　[诊断]

　　本病以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。

　　患者的社会功能受损，病程常持续在3个月以上，并排除相关疾病即可诊断。

　　偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常，也很少出现衰退。

　　[治疗和预后]

　　抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但药物治疗更大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂，心理治疗对妄想的作用不佳。

　　病程多呈持续性，有的可终身不愈；但老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。

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