1、肝脏疾病所致的精神障碍

　　临床表现

　　（1）急性肝性脑病 多见于重症肝炎，如暴发性肝炎和亚急性肝坏死。以意识障碍为主要表现，可表现为嗜睡、昏睡、谵妄等。早期也可出现轻度躁狂状态，疾病后期可出现遗忘或痴呆。可有震颤、痉挛发作。

　　（2）慢性肝性脑病 常在慢性肝炎或肝硬化患者中出现。主要表现为人格和智能改变、意识障碍。性格变得急躁、冷淡，伴有记忆减退，理解、判断和计算力障碍，偶见幻觉、妄想状态。

　　2、甲状腺功能亢进所致精神障碍

　　临床表现女性多见，发病年龄为20～40岁，起病一般较为缓慢。

　　（1）性格改变 表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征。

　　（2）躁狂或抑郁状态 表现为情绪高涨、活动过度、兴奋性增高等类躁狂状态，以青年女性多见。因此，临床上应注意以躁狂状态为首发症状的甲状腺功能亢进患者。少数患者可表现为抑郁状态。

　　（3）幻觉、妄想状态 少见，可表现为片段幻听，妄想常常为被害妄想、关系妄想。

　　（4）意识障碍 以谵妄状态多见，此时提示甲状腺危象的可能性。

　　（5）记忆和智能障碍 长期严重的甲状腺功能亢进患者可以出现。

　　3、甲状腺功能减退所致的精神障碍

　　甲状腺功能减退多发生在甲状腺手术后、甲状旁腺切除后，其引起的精神障碍主要因血钙降低导致，又称为“手足搐愵性精神病”。临床表现如下：

　　（1）躁狂或抑郁状态多数为抑郁、焦虑状态，有的表现为轻度躁狂。

　　（2）幻觉、妄想状态 幻听多见，可有被害、关系妄想等症状。

　　（3）智力障碍 儿童期发病者可出现智力障碍，严重者有记忆力减退、人格改变。

　　（4）意识障碍 可表现为谵妄。多发生在手足搐愵后3～4个月，可持续数月，血钙恢复正常后3～4周精神症状会逐渐消失。

　　（5）神经系统症状手足抽搐更为多见，还可表现为痉挛样发作、锥体外系症状、共济失调、挛缩。

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