脑血管性痴呆的临床表现

　　1、记忆障碍 早起以识记障碍、近记忆障碍为主，晚期可出现远记忆障碍。相当长的时间内自知力保持良好。知道自己记忆力下降，常备有备忘录，有的患者为此产生焦虑或抑郁情绪，要求治疗。

　　2、言语症状 病理性赘述，表现为讲话啰嗦，没有主次，抓不住中心议题。流利型失语，表现为提笔忘字，讲话时忘记该选择哪个合适的词汇，为此中途停顿。

　　3、人格改变 痴呆早期人格相对保持完整，只有到痴呆晚期，人格改变才变得明显。由于在疾病的早期虽然记忆力下降，但日常生活能力、理解力、判断力和待人接物及处理周围事情的礼仪、习惯均保持良好状态，人格保持较好，所以被称为局限性痴呆或腔隙性痴呆。

　　4、情感症状 早期表现为情感脆弱、焦虑、抑郁等情感障碍，逐渐发展为情感淡漠、无所谓、欣快、情感失控、强制性哭笑等。

　　5、精神病性症状 部分患者可以出现精神病性症状，如被害妄想、关系妄想、疑病妄想等。在记忆障碍的基础上，可以产生被偷窃妄想、贫穷妄想、嫉妒妄想等。在妄想的支配下，可以出现相应的意志和行为障碍。部分患者会出现夜间谵妄、兴奋不安。

　　6、晚期症状 患者的行为和人格方面的障碍明显。变得自私、吝啬、收集废物、无目的地徘徊、生活不能自理、不认识家人等，达到全面痴呆。

　　7、神经系统症状和体征明显 多数伴有程度不等的偏瘫或颅神经障碍、吞咽困难、假性球麻痹、构音障碍、锥体束征阳性。失语、失用与失认比阿尔茨海默病多见。

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