脑血管性痴呆（VD）

　　概念：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发性梗死性痴呆，ICD-10中描述其主要表现为短暂性意识障碍，一过性轻瘫或视力损害；痴呆可继发于多次急性脑血管意外，或继发于单次严重的脑卒中，也可在一次特别的局部缺血发作后突然出现，也可逐渐发生，痴呆是脑血管病导致脑梗死的结果，梗死灶通常较小，但有积累效应；常于晚年起病。起病较急，病程有波动。

　　（一）病因

　　病因：脑血管病变（包括脑出血和脑梗死）引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退的结果。

　　脑血流量降低的程度与痴呆的严重者程度呈正比。

　　（二）病理改变

　　1、局灶性改变：大脑可见程度不同的梗死灶，大、中型面积的梗死多在大脑皮质，多系主干动脉分支梗死所致。严重的可见大脑半球白质梗死。小面积梗死多见于基底节及脑室周围，多系高血压性血管病引起多发的小腔隙梗死，有些小梗死灶CT检查不易发现，需要进行MRI检查，少数只有在死后检查时才发现。

　　2、弥散性改变：患者大脑出现广泛性萎缩，脑室扩大，以及弥散性血管性白质广泛病变。有时可见小型陈旧性高血压性脑出血灶。

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