2014年自考精神障碍护理学考点：谵妄患者的护理

2013年10月14日来源：自考365 字体：大小打印

　　[病程和预后]

　　谵妄常突然起病，一般持续不到1周，极少超过6个月，呈波动性。有不规则的间歇期。谵妄期间，患者死亡的风险增加；缓慢恢复或恢复不全面者常可能发展为痴呆状态，尤其是高龄老年患者。

　　谵妄患者的护理

　　[护理评估]

　　（一）生理状况评估

　　（二）精神症状评估

　　（三）心理社会状况评估

　　[护理问题]

　　1、急性意识模糊的相关因素 ①与体液和电解质紊乱有关。②躯体疾病有关。

　　2、有受伤危险的相关因素 ①与对环境损害的警觉性下降有关。②错觉、幻觉有关。

　　3、感染危险的相关因素 ①与初级防卫功能不完善（皮肤、组织损伤）有关。②营养不良有关。

　　4、自理能力缺陷的相关因素 ①与过度的躁动不安有关。②与认知缺陷有关。

　　5、营养失调——低于机体需要量的相关因素 ①与体液摄入不足有关。②与发热有关。

　　[护理目标]

　　1、维持患者水、电解质平衡及营养需求。

　　2、患者住院期间不出现跌伤、坠床、骨折等意外。

　　3、患者活动量维持在正常范围。

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