联想障碍

　　（1）思维奔逸：又称观念飘忽。指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，自觉脑子反应快，特别灵活。好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想，或字意联想。（名词解释）

　　多见于躁狂症。

　　某女，34岁，电车司机。诊断：躁狂状态。

　　近十天来患者一反常态，正如忙个不停，逢人便讲自己的儿子将来一定是个天才，“比爱因斯坦还伟大”，见到大夫时热情握手说：大夫，你多大了？我看咱们是同龄人。同龄人就应该互相同情，我的遭遇特别让人同情。其实，别看我穿的破，我是故意的，我丈夫一个月给我5000块钱，我花都花不完。我总想把钱捐给农村的孩子，让他们上学。我爸爸妈妈都是农村人，我上学时才到北京。孩子就必须从小学习，我的孩子一看就是个学习的料，脑门子是圆的，下巴是方的，天圆地方。大夫您是姓方吧，我又一个表哥就姓方……。

　　（2）思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。

　　患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。（名词解释）

　　多见于抑郁发作。

　　（3）思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。（名词解释）

　　见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

　　（4）思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

　　思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。（名词解释）

　　表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感到交流困难。尽管患者的每句话都完整通顺，意思可以理解，但上下文前后语句缺乏联系。有时谈话中夹杂的一些突发的与现实无关的内隐性观念，使人难以理解其究竟是想表达什么。这种叙述的混乱虽经检查者提出要求予以澄清，患者仍然不能说清楚。

　　（5）思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。

　　多见于精神分裂症。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。

　　（6）病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折。出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。对别人让其围绕话题简述的要求置之不理，固执地按照自己预想的思路赘述下去。

　　思维进行虽慢，但说话的主题还隐约可见，更终能够达到预定的目标。（名词解释）

　　见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

　　当医生问“你们工厂几点上班时”。

　　病人答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……。”

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