幻觉

　　概念：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。（名词解释）

　　分类：

　　a.幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

　　b.幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。

　　c.幻觉按产生的条件可分为功能性幻觉和反射性幻觉。

　　a、幻觉根据其所涉及的感官

　　（1）幻听：常见

　　非言语性幻听：属原始性幻听，如机器的轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变。

　　言语性幻听：内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。

　　其中评论性幻听、争议性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

　　有时幻听的内容就是患者心里想的事，患者体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声，多见于精神分裂症。

　　（2）幻视：教幻听少见

　　患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色，到人物、景象等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质。

　　多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。

　　（3）幻嗅

　　患者闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等，往往引起患者产生不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起。可见于精神分裂症。

　　单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。

　　（4）幻味

　　患者尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。

　　常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。

　　（5）幻触

　　也称皮肤与黏膜幻觉。患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神障碍。

　　（6）内脏幻觉

　　是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。

　　b、幻觉按体验的来源

　　（1）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样。存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。

　　（2）假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。

　　c、幻觉按产生的条件

　　（1）功能性幻觉：在某种感官感受到现实刺激的同时，出现该感官的幻觉，即为功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论他的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时被患者感知。互不融合，并且同时出现，同时消失。多见于精神分裂症。（名词解释）

　　（2）反射性幻觉：当某一感官感受到现实刺激的同时，出现涉及另一感官的幻觉，如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。

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