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07年自考“变态心理学”串讲北大版(24)

2007-11-01 16:40   【 】【我要纠错

  第十章 药物依赖与成瘾行为

  第一节 概述

  1、药物依赖是由药物与机体相互作用造成的一种精神性,有时也包括躯体性的病理状态,其特点是强烈地渴求,强迫或定期摄入精神活性药物,以取得快感或避免断药后的不适。

  2、从变态心理学的角度看,成瘾行为是人们对精神应激的一种应对方式 ,是一种社会适应不良行为。

  3、药物滥用是指非医疗用途的使用某种精神活性物质,明知它会引起身心损害,仍不能停用或少用;使用该物质造成使用者的社会功能和职业功能损害;症状至少持续一个月,往往采用自身给药的方式。

  4、药物依赖可分为躯体性依赖和精神或心理性依赖。

  (1)躯体性依赖指反复服用某种药物,使中枢神经系统发生了某些生理、生化变化,以致需要药物持续地存在于体内,一旦戒药即可出现一定的躯体和精神症状。轻者只觉得难受,全身不适,重者可威胁生命。

  (2)精神性依赖是指对药物的渴求。所有药物依赖都有精神依赖的特点。

  1)耐药性是指重复使用某种药物后,其药效逐渐减低,如要取得与用药初期同等效力,必须增加剂量。

  一、精神活性物质依赖的病因和发生机理

  1、社会因素和环境因素

  2、个体素质因素

  3、药物依赖形成的机理

  (1)受体学说

  精神活性物质对神经系统受体具有亲和力,当该物质进入人体,即迅速与受体结合,并破坏以往的平衡状态。此时用药者的感受具有决定意义,暂时消除烦恼和痛苦、使人欣快、兴奋、愉悦,以及梦寐以求的飘飘欲仙的感觉,使用药者情不自禁地多次尝试,极易造成该物质与受体的结合成为常态(新的平衡或习惯),此时如果断药,就是对这种平衡状态的破坏,用药者会出现极度的不适应感和生理反应(即戒断反应)。

  (2)代谢耐药性和细胞耐药性

  1)代谢耐药性是因药物代谢加快,在组织内浓度降低,作用减弱,有效时间缩短。

  2)细胞耐受性是指,因神经细胞有了某种适应性改变,使得它只有在血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。

  (3)戒断综合症与废用性增敏

  1)用药物或手术切断神经后,不论在中枢或周围均可出现“去神经增敏”,即阻断了神经输入后,引起去神经增敏现象。

  2)也可由于依赖药阻断了受体出现废用性增敏。

  第二节 酒依赖和酒中毒性精神障碍

  酒中毒的临床表现可分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒等。

  1、单纯性醉酒又称普通醉酒状态,是指过量饮酒后出现的急性中毒状态。

  2、病理性醉酒是指饮酒后突然出现意识障碍、极度兴奋,出现攻击行为或被害妄想。通常发作持续数小时或一天,以深度睡眠结束,醒后不能回忆。

  3、慢性酒中毒由于长期过度饮酒所致的器质性精神障碍。

  一、嗜酒者的人格特征为:被动、依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊,对人疏远等。

  二、慢性酒精中毒性精神障碍P235

  (1)酒精中毒性幻觉

  (2)震颤谵妄

  (3)酒精中毒性嫉妒妄想

  (4)酒精中毒性痴呆

  (5)酒中毒所致人格衰退

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