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江苏自学考试药理学(三)教材大纲

2006-11-21 14:15   【 】【我要纠错

  南京医科大学编 (高纲号 0655)

  一、课程性质及其设置目的与要求

  (一)课程性质和特点

  《药理学(三)》课程是我省高等教育自学考试药学专业(独立本科段)的一门重要的基础课程。它阐述了药物与生物体二者相互作用时,药物对生物体的作用和作用规律(药效学),以及生物体对药物处置的动态变化,即药物在生物体内吸收、分布、生物转化、排泄等体内过程(药动学)。药理学是指导安全、有效地应用药物及进行新药研究的重要理论基础。

  本课程在内容上分为8篇(即总论、外周神经系统药理、中枢神经系统药理、内脏系统药理、影响内分泌系统和其它代谢的药物、抗病原微生物药物药理、抗寄生虫病药的药理、抗恶性肿瘤药和影响免疫功能药),其中总论部分主要论述了药理学的基本理论及其运用,为学习以下各篇奠定了基础。其它各篇药理学分别论述了各系统药物的主要药理作用及临床应用概况,对代表药物则系统地阐述了其药理作用、作用机制、体内过程、临床应用及不良反应,对该类药物中的其它药物则着重阐述其与代表药物比较的特点。

  通过本课程的学习,应考者应掌握药理学的基本理论体系及各系统代表药物的主要药理作用、临床应用及不良反应。在学习过程中,一定要理论联系实际,在掌握药物基本作用规律后,熟悉药物按药理作用的分类;在分析每类药物共性的基础上,要全面掌握代表药物的作用、药动学特性、作用机制、临床应用及不良反应;再通过比较辨别同类其它药物的特性。

  (二)本课程的基本要求

  通过本课程的学习,应考者应达到以下要求:

  1、掌握药理学的基本概念、药物作用的基本规律及药物在体内的基本变化规律。

  2、掌握药物的基本分类及其各类的代表药物。

  3、掌握各类代表药物的主要药理作用、作用机制、临床应用、药动学特性及不良反应。

  4、熟悉各类药物中其它药物与代表药物比较的特性。

  5、了解各类药物的发展趋势。

  (三)本课程与相关课程的联系

  药理学是一门医学与药学、基础医学与临床学科的桥梁学科,药理学学习既需要运用生理学、生物化学、微生物学、免疫学等医学基础理论和知识,又需要运用药剂学、药物分析化学、药物合成化学、天然药物化学等药学基础理论和知识,因此它既可为临床合理用药提供基本的理论支持,又可为开发研究新药或新剂型提供了重要的实验资料,而且还有助于进一步了解生物体功能的生理生化过程的本质。

  二、课程内容与考核目标

  第一篇  总论

  第一章  绪言

  (一)课程内容

  第一节  药理学的性质和内容

  药物的定义。

  1、药理学的任务:药物效应动力学及药物代谢动力学概念。

  2、药理学的研究内容:药物、毒物和食物的关系。

  3、学习方法和要求:理论联系实际

  第二节  药理学的发展简史

  本草学阶段、近代药理学阶段、现代药理学阶段的主要药理学进展,药理学的主要分支学科。

  第三节  新药的药理学研究

  1、临床前药理试验的具体内容

  2、临床药理试验的分期

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:药理学发展史、药理学的主要研究内容及学习方法。

  2、掌握:新药药理学研究的具体内容。

  3、熟练掌握:药物的定义、药物效应动力学及药物代谢动力学概念。

  第二章  药物对机体的作用─药效学

  (一)课程内容

  第一节  药物的基本作用

  1、药物作用的性质和方式:药物作用与药物效应的区别,兴奋及兴奋药,抑制及抑制药,药物作用的局部作用及全身作用。

  2、药物作用的选择性和两重性:药物作用选择性的特性,药物作用的治疗作用(对因治疗、对症治疗)及不良反应(副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、致畸作用)。性择府概念。

  第二节  受体理论

  1、受体的基本概念:受体理论的发展。

  2、受体的特性:受体的作用及特征。

  3、受体类型和受体调节:受体的分型,向下调节及向上调节,同种调节和异种调节。

  4、受体学说:受体的占领学说、备用受体学说和速率学说、变构学说和能动受体学说。

  第三节

  1、作用于受体的药物:激动剂和部分激动剂,竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂。

  2、药物作用机制:非特异性药物作用机制及特异性药物作用机制,药物作用和信号传递。

  3、药物的构效关系与量效关系:药物构效关系的特性,药物剂量的概念(最小有效量、最小中毒量、最大效应),药物量效关系的定义,量反应和质反应的定义、用途和区别。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:兴奋与抑制的区别;药物作用的局部作用及全身作用;受体的基本特征及类型、受体理论的基本内容;非特异性药物作用机制及特异性药物作用机制;药物作用的不同信号传递方式。

  2、掌握:药物作用与药物效应的区别;药物作用选择性的特性;受体的各种调节方式的特性;构效关系和量效关系特性;量反应和质反应的区别。

  3、熟练掌握:药物作用两重性的概念及特性;作用于受体药物的分类及特性;效能、效价、ED50、LD50、治疗指数、安全指数、安全界限的概念。

  第三章  机体对药物的作用─药动学

  (一)课程内容

  第一节  药物的体内过程

  1、药物的跨膜转运:被动转运的特性及方式(简单扩散、滤过、易化扩散),简单扩散的影响因素,滤过及易化扩散的特性,主动转运的特性,膜动转运(胞饮、胞吐)。

  2、药物的吸收和影响因素:药物主要吸收途径的特性(消化道吸收、注射部位吸收、呼吸道吸收、皮肤和粘膜吸收),影响药物吸收的因素(药品的理化性质、首关效应、吸收环境)。

  3、药物的分布和影响因素:血浆蛋白率的定义,药物与血浆蛋白结合的特性,竞争性置换作用,局部器官血流量、组织亲和力、体液的pH值和药物的理化性质、体内屏障对药物分布的影响。

  4、药物的代谢:药物代谢的意义,药物代谢反应的步骤和方式,肝药酶系统的组成、作用方式及药物对肝药酶的影响。

  5、药物的排泄:药物经肾脏、胆汁、乳腺等排泄的特征及影响因素。

  第二节  药物代谢动力学基本概念

  1、血药浓度-时间曲线的意义:药时曲线的分期,药峰浓度、药峰时间及曲线下面积AUC的意义。

  2、不同给药途径对药时曲线的影响。

  3、生物利用度的定义、特征及意义。

  4、表观分布容积的定义、特征及意义。

  5、速率过程和有关参数:一级动力学、零级动力学、非线性动力学的区别,速率常数、消除半衰期、清除率的定义、特征及意义。

  6、房室模型:房室的概念,一室开放型模型和二室开放型模型的区别,分布相和消除相的意义。

  7、多次用药和给药方案:稳态血药浓度、平均稳态血药浓度的概念,等剂量等间隔多次用药方案、负荷量与维持量方案、间歇用药与冲击疗法的影响因素,给药方案个体化。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:转运和转化的区别,滤过、易化扩散、膜动转运的特性,药物的主要吸收途径,局部器官血流量、组织亲和力及体内屏障对药物分布的影响,药时曲线的意义,非线性动力学消除的特性,房室模型的概念及一室开放型模型和二室开放型模型的区别,负荷量与维持量方案、间歇用药与冲击疗法的影响因素,给药方案个体化。

  2、掌握:被动转运和主动转运的区别,药物与血浆蛋白结合的特性及竞争性置换作用,体液的pH值和药物的理化性质对药物分布的影响,药物生物转化的意义,肝药酶系统的组成、作用方式及药物对肝药酶的影响(诱导、抑制),影响药物肾脏排泄的因素,肝肠循环概念与意义,一级动力学与零级消除动力学消除特性,分布相和消除相的意义,稳态血药浓度概念与意义,等剂量等间隔多次用药方案的影响因素。

  3、熟练掌握:离子障对药物简单扩散的影响;药物代谢的步骤和方式,首关效应、生物利用度、表观分布容积、速率常数、消除半衰期、消除率的定义、特征及意义。

  第四章  影响药效的因素

  (一)课程内容

  第一节  机体方面的因素

  年龄、性别、功能状态、病理状态、个体差异、遗传因素、种属差异对药效的影响。

  第二节

  剂量、剂型、给药途径、给药时间和次数对药效的影响,反复用药出现的耐受性、抗药性及依赖性,药物相互作用在药动学方面的影响(吸收、分布、代谢、排泄),在药效学方面的影响(协同作用、拮抗作用)。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:年龄、性别、功能状态、病理状态、遗传因素、种属差异、剂量、剂型、给药途径、给药时间和次数等对药效的影响,药物相互作用在药动学方面的影响(吸收、分布、代谢、排泄)。

  2、掌握:个体差异对药效的影响,反复用药出现的药物依赖性。

  3、熟练掌握:反复用药出现的耐受性;药物相互作用在药效学方面的影响(协同作用、拮抗作用)。

  第二篇  外周神经系统药理

  第五章  传出神经系统药理概论

  (一)课程内容

  第一节  传出神经系统的结构与功能

  传出神经系统功能分类及基本结构。

  第二节  传出神经系统的递质与受体

  传出神经系统的主要递质及按递质的分类(胆碱能、去甲肾上腺素能),递质的合成、释放和消除,传出神经系统的受体分类。

  第三节  传出神经受体的生物效应及机制

  传出神经系统递质的分布及效应,传出神经系统效应的分子机制。

  第四节  传出神经系统药物的作用方式和分类

  传出神经系统药物的作用方式(作用于受体、影响递质),传出神经系统药物的分类(拟似药、拮抗药)。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:传出神经系统效应的分子机制,传出神经系统的受体分类,乙酰胆碱及去甲肾上腺素的合成、释放。

  2、掌握:传出神经系统按递质的分类,乙酰胆碱及去甲肾上腺素作用的消除方式,传出神经系统药物分类。

  3、熟练掌握:传出系统受体分布及激动时的效应,传出神经系统药物的作用方式。

  第六章  胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药

  (一)课程内容

  第一节 胆碱受体激动药

  1、M、N胆碱受体激动药:乙酰胆碱、氨甲酰胆碱

  2、M胆碱受体激动药:毒蕈碱、毛果芸香碱、氨甲酰甲胆碱

  3、N胆碱受体激动药:烟碱

  第二节  胆碱酯酶抑制剂

  1、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明、毒扁豆碱

  2、难逆性胆碱酯酶抑制剂:有机磷酸酯类

  第三节  胆碱酯酶复活剂:碘解磷定、氯磷定

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:氨甲酰胆碱、毒蕈碱、氨甲酰甲胆碱、烟碱、氯解磷定的特性,易逆性抗胆碱酯酶的作用比较。

  2、掌握:乙酰胆碱的M样作用及N样作用,胆碱酯酶的分类及水解乙酰胆碱的过程,新斯的明的作用机制及作用特点,毒扁豆碱对中枢及眼睛的作用,有机磷酸酯类中毒机制,胆碱酯酶复活剂的作用机制及临床应用特点。

  3、熟练掌握:毛果芸香碱的药理作用及临床应用,新斯的明的临床应用,有机磷酸酯类中毒的临床表现及解救原则。

  第七章  胆碱受体阻断药

  (一)课程内容

  第一节  M胆碱受体阻断药

  1、阿托品类生物碱:阿托品、东茛菪碱、山茛菪碱、樟柳碱

  2、阿托品类合成代用品:合成扩瞳药(后马托品、托吡卡胺)、合成解痉药(季胺类的丙胺太林、叔胺类的双环胺)

  第二节  N1胆碱受体阻断药—神经节阻断药:美加明、咪噻吩

  第三节  N2胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药

  1、去极化型肌松药:琥珀胆碱

  2、非去极化型肌松药:筒箭毒碱

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:阿托品类生物碱的构效关系,阿托品作用的选择性、山莨菪碱、樟柳碱的特性,阿托品合成代用品的分类与应用,神经节阻滞药的作用特点。

  2、掌握:阿托品的不良反应及中毒的解救,东莨菪碱的作用特点与临床应用,去极化型肌松药和非去极化型肌松药的作用机制及不良反应。

  3、熟练掌握:阿托品的药理作用及临床应用,去极化型肌松药和非去极化型肌松药的作用特点、临床应用、过量中毒解救的区别。

  第八章  肾上腺素受体激动药

  (一)课程内容

  第一节  拟交感药的构效关系及分类

  拟交感药的构效关系(儿茶酚核结构、烷胺侧链、氨基),拟交感药的分类(α受体激动药、αβ受体激动药、β受体激动药)

  第二节 α受体激动药

  1、α1α2受体激动药:去甲肾上腺素、间羟胺

  2、α1受体激动药:去氧肾上腺素

  3、α2受体激动药:可乐定

  第三节 αβ受体激动药:肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、

  第四节 β受体激动药

  1、β1β2受体激动药:异丙肾上腺素

  2、β1受体激动药:多巴酚丁胺

  3、β2受体激动药:沙丁胺醇、特布他林

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:拟交感药的分类,间羟胺、去氧肾上腺素、可乐定、多巴胺、麻黄碱、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林的作用特点及临床应用。

  2、掌握:拟交感药的构效关系,去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的不良反应,去氧肾上腺素对眼睛的作用,多巴胺对肾脏的作用,麻黄碱的作用特点。

  3、熟练掌握:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用与临床应用。

  第九章  肾上腺素受体阻断药

  (一)课程内容

  第一节  α受体阻断药

  1、α1α2受体阻断药:短效类(酚妥拉明、妥拉唑啉)、长效类(酚苄明)

  2、α1受体阻断药:哌唑嗪

  3、α2受体阻断药:育亨宾

  第二节  β受体阻断药

  1、构效关系与药理作用:β受体阻断药的构效关系及药理作用(β受体阻断作用、内在拟交感活性、膜稳定作用)。

  2、β受体阻断药的分类:β1β2受体阻断药(无内在拟交感活性的药物普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔,有内在拟交感活性的药物吲哚洛尔)、β1受体阻断药(无内在拟交感活性的药物阿替洛尔、美托洛尔,有内在拟交感活性的药物醋丁洛尔)、αβ受体阻断药(拉贝洛尔)。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:酚苄明的特性,β受体阻断药的构效关系。

  2、掌握:短效α受体阻断药及长效α受体阻断药的作用机制,酚妥拉明对心血管的作用与临床应用,β受体阻断药的分类及各药物的特性。

  3、熟练掌握:肾上腺素作用的翻转,β受体阻断药的药理作用及不良反应。

  第十章  局部麻醉药

  (一)课程内容

  第一节  局麻药应用方法

  表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉。

  第二节  局麻药的化学结构与分类

  局麻药的基本结构:亲脂性芳香族环或杂环、亲水性的烷胺基、中间连接部分。

  第三节  局麻作用与作用机制

  局麻药对离子通道的阻滞作用,局麻药对各种感觉的作用。

  第四节  局麻药的吸收作用

  主要产生中枢神经系统及心血管系统二方面的不良反应。

  第五节  影响局麻药作用的因素

  局麻组织的pH、血管收缩情况、局麻药的代谢、体位与比重等因素均可影响局麻药作用。

  第六节  临床常用局麻药:普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:局麻药的定义、应用方法、基本化学结构,

  2、掌握:局麻作用机制、吸收引起的不良反应。

  3、熟练掌握:影响局麻药作用的因素,普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的局麻特点及临床应用。

  第三篇  中枢神经系统药理

  第十一章  全身麻醉药

  (一)课程内容

  第一节  吸入性麻醉药

  吸入性麻醉药的作用机制、药动学特点、常用的药物(恩氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮)。

  第二节  静脉麻醉药:硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、羟丁酸钠

  第三节  复合麻醉

  麻醉前给药、基础麻醉、诱导麻醉、低温麻醉、控制性降压、神经安定镇痛术

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:吸入性麻醉作用机制及药动学特性。

  2、掌握:吸入性麻醉、静脉麻醉常用药物的特点及临床应用。

  3、熟练掌握:复合麻醉的药物应用。

  第十二章  镇静催眠药

  (一)课程内容

  第一节  苯二氮卓类

  苯二氮卓类药物的药动学特点、药理作用、临床应用、作用机制及不良反应。

  第二节  巴比妥类

  巴比妥类药物分类、药动学特点、药理作用、临床应用、作用机制、不良反应及急性中毒解救。

  第三节  其它镇静催眠药:水合氯醛、佐匹克隆、扎来普隆

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:苯二氮卓类药物的药动学特点,苯二氮卓受体拮抗剂-氟马西尼,巴比妥类药物分类、不良反应及急性中毒解救。

  2、掌握:苯二氮卓类药物的作用机制及不良反应,巴比妥类的药理作用、临床应用及作用机制,其它镇静催眠药的特点及不良反应。

  3、熟练掌握:苯二氮卓类药物的药理作用及临床应用。

  第十三章  抗癫痫药和抗惊厥药

  (一)课程内容

  第一节  抗癫痫药

  癫痫发作的病理基础及类型,临床常用的药物(苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、氯硝西泮)。

  第二节  抗惊厥药:硫酸镁

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:癫痫发作的病理基础及类型,加巴喷丁和拉莫三嗪的抗癫痫作用特点,硫酸镁药理作用、作用机制及中毒解救。

  2、掌握:苯妥英钠的药理作用、临床应用及不良反应,扑米酮、丙戊酸钠的抗癫痫作用特点及临床应用,硫酸镁不同给药途径的药理作用。

  3、熟练掌握:苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、地西泮抗癫痫作用特点、及相关临床应用。

  第十四章  抗精神病药

  (一)课程内容

  第一节  抗精神病药

  中枢多巴胺通路部位及功能,吩噻嗪类的分类及代表药物-氯丙嗪,硫杂蒽类(氯普噻吨、氟哌噻吨),丁酰苯类(氟哌啶醇、氟哌利多),二苯氧氮来类(氯氮平),苯酰胺类(舒必利、泰必利),二苯丁哌啶类(氟司必林、五氟利多、利培酮)

  第二节  抗躁狂抑郁症药

  1、抗抑郁症药:三环类(丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多塞平)、四环类(麦普替林、米安舍林)、单胺氧化酶抑制药(苯乙肼、反苯环丙胺、异唑肼)、选择性5-HT再摄取抑制剂(舍曲林、氟西汀、曲唑酮)

  2、抗躁狂症药:碳酸锂

  第三节  抗焦虑症药:镇静催眠药、抗抑郁药及丁螺环酮

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:抗精神病失常药的分类,中枢多巴胺通路部位及功能,各类抗精神病药的主要不良反应,各类抗抑郁药的作用特点,碳酸锂的作用机制、临床应用及不良反应,抗焦虑药的分类。

  2、掌握:氯丙嗪对自主神经系统及内分泌系统的作用,各类抗精神病药的特点,抗抑郁药的分类,丙米嗪的药理作用、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:氯丙嗪的对中枢神经系统的作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。

  第十五章  抗帕金森病和治疗老年性痴呆药

  (一)课程内容

  第一节  抗帕金森病药

  1、拟多巴胺类药:左旋多巴、卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、吡贝地尔。

  2、中枢性抗胆碱药:苯海索。

  第二节  治疗老年性疾呆药:多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏、卡巴拉汀、占诺美林

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:抗帕金森病和阿尔茨海默病发病机制、常用药物的特点。

  2、掌握:抗帕金森病药的分类,二类药物作用特点的区别,左旋多巴与卡比多巴、苄丝肼合用的机制。

  3、熟练掌握:左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。

  第十六章  中枢兴奋药

  (一)课程内容

  第一节  主要兴奋大脑皮层的药物:咖啡因、哌甲酯、匹莫林、阿屈非尼

  第二节  促脑功能恢复药:吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱

  第三节  主要兴奋延脑呼吸中枢的药物:尼可刹米、二甲弗林、洛贝林、贝美格

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:中枢兴奋药的分类、主要临床应用及不良反应,哌甲酯、匹莫林、阿屈非尼、甲氯芬酯、胞磷胆碱的作用特点。

  2、掌握:咖啡因的药理作用及临床应用,吡拉西坦的作用特点。

  3、熟练掌握:主要兴奋延脑呼吸中枢药物的作用机制及临床应用。

  第十七章  镇痛药

  (一)课程内容

  第一节  阿片生物碱类镇痛药

  阿片受体的分布、亚型及效应,中枢镇痛作用机制,阿片受体激动药(吗啡、可待因)、阿片部分受体激动药(丁丙诺啡、烯丙吗啡)。

  第二节  人工合成镇痛药

  阿片受体激动药(哌替啶、芬太尼、美沙酮、曲马朵)、阿片部分受体激动药(喷他佐辛)。

  第三节  其它镇痛药:罗通定、奈福泮、高乌甲素

  第四节  镇痛药应用的基本原则

  非麻醉性镇痛药,癌症病人止痛的阶梯疗法,毒品与戒毒,阿片受体阻断药及应用。

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:镇痛作用的两重性,阿片受体的分布、亚型及效应,中枢镇痛作用机制,可待因、丁丙诺啡、烯丙吗啡、芬太尼、美沙酮、曲马朵、罗通定、奈福泮、高乌甲素的作用特点与不良反应,镇痛药应用的基本原则。

  2、掌握:吗啡作用机制,哌替啶与吗啡的区别,喷他佐辛的作用特点与临床应用。

  3、熟练掌握:吗啡药理作用、临床应用及不良反应。

  第十八章  解热镇痛抗炎药与抗痛风药

  (一)课程内容

  第一节  解热镇痛抗炎药

  环氧酶的分型和功能,解热、镇痛、抗炎作用机制及作用特点。

  水杨酸类(阿司匹林、二氯尼柳、双水杨酯),苯胺类(对乙酰氨基酚),吡唑酮类(氨基比林、保泰松、羟布宗),吲哚乙酸类(吲哚美辛、舒林酸),邻氨基苯甲酸类(甲芬那酸、氯芬那酸),芳基烷酸类(布洛芬、萘普生),其它(双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利)。

  第二节  抗痛风药:秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇、苯溴马隆

  (二)考核知识点及考核要求

  1、领会:环氧酶的分型和功能,抗痛风药的作用特点及临床应用。

  2、掌握:各类解热镇痛抗炎药的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:解热镇痛抗炎药作用机制及作用特点,阿司匹林对血液系统的作用及不良反应。

  第四篇  内脏系统药理

  第十九章  抗心律失常药

  (一)课程内容

  第一节  正常心肌电生理

  正常心肌细胞膜电位(5个时相的离子流动情况),膜反应性(膜反应性与传导的关系),有效不应期。

  第二节  抗心律失常药的作用机制和分类

  心律失常的形成(冲动形成异常-自律性增高,冲动传导异常-折返形成),抗心律失常药的作用机制(降低自律性、消除折返),抗心律失常药的分类(钠通道阻滞药、β受体阻断药、延长动作电位时程药、钙通道阻滞药)。

  第三节  常用抗心律失常药

  I类——钠通道阻滞药

  IA类:奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安博律定。

  IB类:利多卡因、美西律、妥卡尼、苯妥英钠。

  IC类:普罗帕酮、恩卡尼。

  II类——β肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔、美托洛尔。

  III类——选择性延长复极的药物:胺碘酮、溴苄铵。

  IV类——钙拮抗药:维拉帕米、地尔硫卓

  第四节  快速型心律失常的药物选用

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:正常心肌电生理,心律失常的形成机制,抗心律失常药的作用机制。

  2、掌握:抗心律失常药物分类及其代表药,各类抗心律失常药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:奎尼丁、利多卡因抗心律失常的作用机制、临床应用及不良反应,治疗各种快速型心律失常的首选药物。

  第二十章  抗慢性心功能不全药

  (一)课程内容

  慢性心功能不全的基本病理生理学改变、临床症状的差异,影响心功能的因素。

  第一节  强心苷

  强心苷的基本化学特性,药理作用(正性肌力作用、减慢心率、对心肌电生理的影响、对心电图的影响),作用机制(抑制Na+-K+-ATP酶),临床应用(慢性心功能不全、某些心律失常),不良反应(毒性反应的表现、中毒防治),药动学特点,用法(速给法、缓给法)。

  第二节  非强心苷类正性肌力药:氨力农、米力农、多巴酚丁胺

  第三节  减负荷药:利尿药、血管舒张药、β受体阻断药

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:慢性心功能不全的基本病理生理学改变、临床症状的差异,影响心功能的因素,强心苷的化学特性和药动学特点。

  2、掌握:强心苷的用法,非强心苷类正性肌力药、减负荷药治疗慢性心功能不全的作用机制及临床应用特点。

  3、熟练掌握:强心苷的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及中毒解救。

  第二十一章  抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药

  (一)课程内容

  第一节  抗心绞痛药

  心绞痛发病的病理生理机制,心绞痛的临床分型,抗心绞痛药的基本作用机制。

  硝酸酯类及亚硝酸酯类(三酰甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯),β受体阻断药(普萘洛尔),钙拮抗药。

  第二节  抗动脉粥样硬化药

  动脉粥样硬化的病理生理改变,脂蛋白的分型,高脂蛋白血症的分型。

  影响胆固醇吸收药(考来烯胺),影响胆固醇和甘油三酯代谢药(氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸、烟酸肌醇酯),HMG-COA还原酶抑制药(洛伐他汀),其它药物。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:心绞痛与心肌供氧及耗氧平衡的关系,心绞痛的临床分型,动脉粥样硬化的病理生理改变。

  2、掌握:各类抗心绞痛药的作用特点及不良反应,抗动脉粥样硬化药物的分类及代表药物。

  3、熟练掌握:硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗药的抗心绞痛作用机制和临床应用。

  第二十二章  抗高血压药

  (一)课程内容

  高血压的诊断标准、分型及主要病理改变。

  第一节  抗高血压药物的分类

  主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物,神经节阻断药,影响肾上腺素能神经递质的药物,肾上腺素受体阻断药,血管扩张药,钙拮抗药,利尿药,影响肾素-血管紧张素系统的药物。

  第二节  常用抗高血压药

  1、作用于中枢神经的药物(可乐定、莫索尼定、α甲基多巴)

  2、神经节阻断药(美加明、咪噻吩)

  3、影响肾上腺素能神经递质的药物(利舍平、胍乙啶)

  4、肾上腺素受体阻断药(哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛尔)

  5、血管扩张药(肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠、酮舍林)

  6、钙拮抗药(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平)

  7、利尿药(氢氯噻嗪)

  8、影响肾素-血管紧张素系统的药物(卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、洛沙坦)

  第三节  抗高血压药的应用原则

  根据病情选用药物,联合用药,根据合并症选用药物,注意剂量个体化。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:高血压主要病理改变及治疗的主要目的,抗高血压药物的分类。

  2、掌握:各类抗高血压药物的代表药物名称,可乐定、普萘洛尔、氢氯噻嗪、硝苯地平等各类抗高血压药物的作用机制和临床应用。

  3、熟练掌握:卡托普利的作用机制及临床应用,抗高血压药的应用原则。

  第二十三章   利尿药和脱水药

  (一)课程内容

  第一节  利尿药

  1、利尿药作用的肾泌尿生理学基础(肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收与分泌功能)

  2、利尿药分类、主要作用部位和作用机制

  3、常用利尿药:高效利尿药(呋塞米、布美他尼、托拉塞米),中效利尿药(噻嗪类、氯噻酮、吲达帕胺),低效利尿药(螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶、乙酰唑胺)

  4、利尿药的临床应用原则

  第二节  脱水药:甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:肾小球滤过对尿液形成的影响,山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点。

  2、掌握:肾小管和集合管的重吸收与分泌功能对尿液形成的影响,利尿药的分类及各类利尿药作用部位、作用机制,噻嗪类、螺内酯、阿米洛利作用机制、临床应用及不良反应,甘露醇药理作用及临床应用。

  3、熟练掌握:呋塞米作用机制、临床应用及不良反应。

  第二十四章  血液及造血系统药理

  (一)课程内容

  第一节  抗贫血药

  贫血的分型,治疗缺铁性贫血的药物(铁剂),治疗巨幼红细胞性贫血的药物(叶酸、维生素B12)。

  第二节  促凝血药和抗凝血药

  机体凝血和抗凝血机制,促凝血药(维生素K、抗纤维蛋白溶解药),抗凝血药(肝素、低分子量肝素、替地肝素、依诺肝素、藻酸双酯钠、香豆素类、枸椽酸钠)。

  第三节  纤维蛋白溶解药:链激酶、尿激酶、蛇毒溶栓酶、水蛭素

  第四节  抗血小板药:前列环素、双嘧达莫、噻氯匹定

  第五节  升高白细胞药物和造血生长因子

  升高白细胞药物(维生素B4、肌苷、地菲林葡萄糖苷),造血生长因子(重组人红细胞生成素、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子、重组人血小板生成素)

  第六节  血容量扩充药:右旋糖酐

  第七节  酸碱平衡调节药:碳酸氢钠、乳酸钠、氯丁三醇

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:贫血的分型,酸碱平衡调节机制。

  2、掌握:铁剂的药动学特点及不良反应,叶酸、维生素B12、维生素K的药理作用及临床应用,纤维蛋白溶解药、抗血小板药、升高白细胞药物和造血生长因子、血容量扩充药、酸碱平衡调节药的作用特点和临床应用。

  3、熟练掌握:肝素、香豆素类的抗凝作用机制、作用特点、临床应用及不良反应。

  第二十五章  消化系统药理

  (一)课程内容

  第一节  助消化药:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生

  第二节  抗酸药及抗消化性溃疡药

  消化性溃疡的发病机制,抗酸药,胃酸分泌抑制药(H2受体阻断药、M1受体阻断药、胃泌素受体阻断药、胃质子泵抑制药),粘膜保护药(米索前列醇、恩前列醇、硫糖铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、枸椽酸铋雷尼替丁),抗幽门螺杆菌。

  第三节  泻药和止泻药

  泻药(容积性泻药、接触性泻药、润滑性泻药),止泻药(地芬诺酯、药用炭)。

  第四节  止吐药及胃肠动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、昂丹司琼

  第五节  胆石溶解药和利胆药:鹅去氧胆酸、苯丙醇

  第六节  治疗肝昏迷的药物:左旋多巴、谷氨酸、乳果糖

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:消化性溃疡的发病机制。

  2、掌握:助消化药、抗酸药及抗消化性溃疡药、泻药和止泻药、止吐药及胃肠动力药、胆石溶解药和利胆药、治疗肝昏迷的药物作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:胃酸分泌抑制药(H2受体阻断药、M1受体阻断药、胃泌素受体阻断药、胃质子泵抑制药)的作用机制和临床应用。

  第二十六章  呼吸系统药理

  (一)课程内容

  第一节  平喘药

  1、支气管平滑肌松驰药:β肾上腺素受体激动药(沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林),茶碱类(氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱),M胆碱受体拮抗药(异丙基阿托品)。

  2、抗过敏平喘药:过敏介质阻释剂(色甘酸钠、奈多罗米钠),H1受体阻断药(酮替芬、氮卓斯汀)。

  3、抗炎性平喘药-糖皮质激素:二丙酸倍氯米松、布地缩松。

  第二节  祛痰药:氯化铵、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、溴已胺

  第三节  镇咳药

  中枢性镇咳药(可侍因、右美沙芬、喷托维林),外周性镇咳药(苯佐那酯、苯丙哌啉)。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:平喘药、镇咳药、祛痰药的药物分类。

  2、掌握:各类镇咳药、祛痰药代表药物的临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:各类平喘药的作用特点及临床应用。

  第二十七章  组胺受体阻断药

  (一)课程内容

  第一节  组胺和组胺受体阻断药的分类

  组胺受体的分布及生理效应,组胺的药理作用,组胺受体阻断药的分类。

  第二节  H1受体阻断药

  药理作用(H1受体阻断效应、中枢作用、抗胆碱作用等),临床应用(变态反应性疾病、晕动病和呕吐、镇静催眠),不良反应。

  第三节  H2受体阻断药:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:组胺受体分布及生理效应,组胺的药理作用。

  2、掌握:H1受体阻断药、H2受体阻断药的作用特点、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:各H1受体阻断药对中枢的作用特点。

  第二十八章  子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松驰药

  考核知识点及考核要求:

  1、领会:垂体后叶素、硫酸沙丁胺醇、利托君、硫酸镁的作用特点及临床应用。

  2、掌握:缩宫素、麦角生物碱的药理作用及不良反应。

  3、熟练掌握:缩宫素、麦角生物碱对子宫平滑肌的作用特点及相关临床应用。

  第五篇  影响内分泌系统和其它代谢的药物

  第二十九章  肾上腺皮质激素类药物

  (一)课程内容

  糖皮质激素的构效关系。

  第一节  糖皮质激素

  糖皮质激素的分泌调节:下后脑-垂体前叶-肾上腺髓质、昼夜节律性

  药动学特点:皮质激素结合蛋白、肝肾功能的影响

  生理效应:糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢

  药理作用:抗炎、免疫抑制、增强对应激的抵抗力、血液与造血系统、中枢神经系统、骨骼肌、其它

  作用机制:阻竭、诱导、代谢作用

  用途:替代疗法、急性严重感染、自身免疫性疾病和过敏性疾病、解除炎症症状及抑制瘢痕形成、血液病、皮肤病、眼部疾病、脑水肿、急性脊髓损伤

  不良反应及防治:持续超生理剂量应用、停药反应

  用法:小剂量替代疗法、大剂量冲击疗法、一般剂量长程疗法、中程疗法

  第二节  盐皮质激素

  第三节  促皮质素(ACTH)

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:糖皮质激素的构效关系、用法,盐皮质激素、促皮质素的作用特点及临床应用。

  2、掌握:糖皮质激素的分泌调节、生理效应、作用机制、用途。

  3、熟练掌握:糖皮质激素的药理作用、不良反应及防治。

  第三十章  性激素类药及避孕药

  (一)课程内容

  第一节  性激素类药

  性激素的分泌及调节,雌激素类药(雌二醇、雌酮、雌三醇),孕激素类药(17α-去羟孕酮类、19-去甲睾丸酮类),抗雌激素类药(他莫昔芬、雷洛昔芬、氮米芬),雄激素类药(睾酮及其衍生物),同化激素。

  第二节  避孕药

  女用避孕药(雌激素、孕激素),抗早期及中期妊娠药(米非司酮、前列腺素类)。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:性激素的分泌及调节,避孕机制,常用避孕药制剂。

  2、掌握:抗雌激素类药、同化激素、抗早期及中期妊娠药的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:雌激素类药、孕激素类药的药理作用及临床应用。

  第三十一章  甲状腺激素及抗甲状腺药

  (一)课程内容

  第一节  甲状腺激素

  甲状腺激素的生物合成、分泌与调节:碘的摄取,合成,释放,调节

  作用:促进代谢、促进生长、神经系统、心脏

  作用机制:特异性的核内受体

  用途:呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿

  第二节  抗甲状腺药物

  1、硫脲类:丙硫氧嘧啶、巯咪唑、卡比马唑

  2、碘和碘化物:复方碘溶液、碘化钾、碘化钠、放射性碘

  3、β肾上腺受体阻断药及其它药物:

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:甲状腺激素的生物合成、分泌、调节、作用机制。

  2、掌握:甲状腺激素的作用及用途,碘及碘化物、β肾上腺受体阻断药的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:硫脲类的作用机制、临床应用、不良反应。

  第三十二章  胰岛素和口服降糖药

  (一)课程内容

  第一节  胰岛素

  作用:糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、促进K+进入细胞、长时间作用

  作用机制:特异性膜表面受体

  用途:糖尿病、高钾血症、纠正细胞内缺钾

  不良反应:低血糖反应、过敏反应、耐受性、皮下注射局部反应

  制剂特点:短效、中效、长效

  第二节  口服降糖药

  1、磺酰脲类:甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈等

  2、双胍类:苯乙双胍、二甲双胍

  3、α-葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖、伏格列波糖

  4、胰岛素增效剂:曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:糖尿病的分型、胰岛素的作用机制。

  2、掌握:胰岛素的临床应用及制剂特点,磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增效剂的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:胰岛素的药理作用及不良反应。

  第六篇  抗病原微生物药物药理

  第三十四章  抗菌药物概论

  (一)课程内容

  第一节  化学治疗概念

  化学治疗的概念,机体、病原体和药物之间的关系,理想抗病原微生物药物的特点,抗菌谱(窄谱、广谱),抗菌活性(抑菌药与最低抑菌浓度、杀菌药与最低杀菌浓度),抗菌后效应。

  第二节  抗菌药物的作用机制

  抑制细菌细胞壁合成,影响细胞膜通透性,抑制蛋白质合成,抑制核酸代谢,影响叶酸代谢。

  第三节  细菌耐药性及其产生机制

  耐药性、多重耐药性、交叉耐药性的定义,耐药性的传播,耐药性的获得途径,细菌对抗菌药物产生耐药性的机制(药物不能到达其靶部位,细菌所产生的酶使药物失活,菌体内靶位结构的改变,其它)。

  第四节  抗菌药物应用的基本原则

  严格按照适应证选药,抗菌药物的联合应用(联合用药目的、联合用药的适应证、联合用药中药物的相互作用)。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:机体、病原体和抗菌药物之间的关系,抗菌药物应用的基本原则。

  2、掌握:化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抗菌后效应、耐药性、多重耐药性、交叉耐药性的概念,抗菌药物的作用机制,病原体产生耐药性的机制。

  3、熟练掌握:细菌耐药性及其产生机制。

  第三十五章  喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物

  (一)课程内容

  第一节  喹诺酮类

  喹诺酮类的优点、抗菌作用机制、耐药性产生的机制及特点,氟喹诺酮类的特点,常用喹诺酮类(诺氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星)。

  第二节  磺胺类

  磺胺类抗菌谱、作用机制(竞争性抑制对氨基苯甲酸PABA及二氢蝶酸合成酶)、耐药性特点,磺胺类药物的分类:用于全身性感染的(磺胺异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺多辛),用于肠道感染的(柳氮磺吡啶),外用的(磺胺醋酰、磺胺嘧啶银、磺胺米隆),磺胺类药物的不良反应。

  第三节  其它合成抗菌药物:甲氧苄啶、硝基呋喃类

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:喹诺酮类及磺胺类药物耐药性产生的机制及特点,硝基呋喃类作用特点及临床应用。

  2、掌握:常用喹诺酮类的作用特点及临床应用,磺胺类药物的分类及不良反应,甲氧苄啶的抗菌作用、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:氟喹诺酮类的作用机制及作用特点,磺胺类药和甲氧苄啶的作用机制。

  第三十六章  β-内酰胺类抗生素

  (一)课程内容

  第一节  青霉素类

  1、天然青霉素:青霉素G

  2、半合成青霉素:耐酸青霉素(青霉素V),耐酶青霉素(苯唑西林等),广谱青霉素(氨苄西林、氨氯西林、阿莫西林、匹氨西林),抗铜绿假单孢菌广谱青霉素(羧苄西林、羧苄西林茚满酯、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛西林、哌拉西林、阿帕西林、阿洛西林)。

  第二节  头孢菌素类

  第一代头孢菌素类:头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄

  第二代头孢菌素类:头孢孟多、头孢西丁、头孢克洛、头孢呋辛、头孢尼西等

  第三代头孢菌素类:头孢噻肟、头孢泊肟酯、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮等

  第四代头孢菌素类:头孢吡肟

  第三节  其它β-内酰胺类

  碳青霉烯类:亚胺培南、美洛培南

  单环β-内酰胺类:氨曲南

  β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦

  氧头孢烯类:拉氧头孢

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:青霉素的药动学特点,非典型β-内酰胺类药物作用特点及临床应用。

  2、掌握:青霉素的抗菌谱、临床应用及耐药性,头孢菌素类的不良反应。

  3、熟练掌握:青霉素的作用机制及不良反应,半合成青霉素的分类及作用特点,四代头孢菌素类药物的作用特点及临床应用。

  第三十七章  大环内酯类、林可霉素类及其它抗生素

  (一)课程内容

  第一节  大环内酯类

  1、红霉素类:红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素

  2、其它大环内酯类:乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、交沙霉素、吉他霉素

  第二节  林可霉素及克林霉素

  第三节  万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁及利奈唑烷

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:红霉素药动学特点,其它大环内酯类药物的作用特点和临床应用。

  2、掌握:红霉素抗菌谱、临床应用及不良反应,其他红霉素类药物的作用特点和临床应用,林可霉素及克林霉素的作用机制、临床应用及不良反应,万古霉素类药物的作用机制及临床应用。

  3、熟练掌握:红霉素的作用机制及耐药性。

  第三十八章  氨基苷类与多粘菌素抗生素

  (一)课程内容

  第一节  氨基糖苷类

  氨基苷类的共同特点:体内过程(碱性环境下作用增强,在耳肾中浓度高)、抗菌作用(需氧革兰氏阴性杆菌)、作用机制(抗生素后效应,分别干扰蛋白质合成的起始阶段、肽链延伸阶段、终止阶段)、耐药性、不良反应(耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用、过敏反应)。

  各种氨基苷类特点及应用:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、小诺米星、阿米卡星、奈替米星、卡那霉素、异帕米星、新霉素、大观霉素。

  第二节  多粘菌素类:多粘菌素B、粘菌素

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:多粘菌素类作用特点及临床应用。

  2、掌握:常用氨基苷类抗生素共同的体内过程、抗菌谱、耐药性,常用氨基苷类作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:氨基苷类抗生素的作用机制及不良反应。

  第三十九章  四环素类及氯霉素类抗生素

  (一)课程内容

  第一节  四环素类

  四环素类共同特点:药动学特点(吸收不完全、易沉积于骨、牙中、有肝肠循环),抗菌谱(广谱),作用机制(细菌核糖体30s亚基)、耐药性、临床应用、不良反应(二重感染等)。

  天然品:四环素、土霉素

  半合成品:多西环素、米诺环素、美他环素

  第二节  氯霉素

  氯霉素的药动学,抗菌谱(广谱),作用机制(细菌核糖体50s亚基),耐药性,临床应用,不良反应(抑制骨髓造血功能、灰婴综合征等)

  甲砜霉素的特点及临床应用

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:甲砜霉素的特点及临床应用,半合成品四环素类特点及临床应用。

  2、掌握:四环素类及氯霉素的药动学特点、抗菌谱、耐药性及临床应用。

  3、熟练掌握:四环素类及氯霉素的作用机制及不良反应。

  第四十章  抗真菌药和抗病毒药

  (一)课程内容

  第一节  抗真菌药

  真菌感染的分类,药物对麦角固醇合成过程的影响

  1、全身性抗真菌药:深部抗真菌药(两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑),表浅部抗真菌药(特比萘芬、灰黄霉素)

  2、外用抗真菌药(克霉唑、咪康唑、阿莫罗芬、制霉菌素)

  第二节  抗病毒药

  病毒的特征及分类,常见的病毒感染性疾病

  1、抗疱疹病毒药:阿昔洛韦、伐昔、泛昔、更昔、磷甲酸钠、碘苷、阿糖腺苷

  2、抗艾滋病病毒药:核苷类逆转录酶抑制药(齐多夫定、拉米夫定),非核苷类逆转录酶抑制药(奈韦拉平、地拉韦定),蛋白酶抑制药

  3、抗流感病毒药:利巴韦林、金刚烷胺

  4、抗肝炎病毒药:干扰素、乙肝疫苗

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:真菌感染的分类,药物对麦角固醇合成过程的影响,病毒的特征及分类。

  2、掌握:常用抗真菌类及抗病毒类代表药物的作用机制、临床应用及不良反应,其它药物的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:两性霉素B的作用机制、临床应用及不良反应。

  第四十一章  抗结核病药及抗麻风病药

  (一)课程内容

  第一节  抗结核病药

  抗结核药的分类:一线抗结核病药(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺),二线抗结核病药(乙硫异烟胺、对氨水杨酸、利福喷汀、利福定)

  抗结核病药的应用原则(早期用药、联合用药、足量、规律和全程用药)

  第二节  抗麻风病药:氨苯砜、利福平、氯法齐明、沙利度胺

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:抗麻风病药的作用特点及临床应用,二线抗结核病药的作用特点及临床应用。

  2、掌握:一线抗结核病药的作用特点及临床应用,氨苯砜的抗菌作用、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:异烟肼、利福平的抗菌作用、临床应用及不良反应。

  第七篇  抗寄生虫病药的药理

  第四十二章  抗疟药

  (一)课程内容

  第一节  疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节

  人体内的无性生殖阶段(原发性红细胞外期—乙胺嘧啶,继发性红细胞外期—伯氨喹,红细胞内期—氯喹、奎宁、青蒿素)

  按蚊体内有性生殖阶段—乙胺嘧啶、伯氨喹

  第二节  常用抗疟药及其分类

  主要用于控制症状发作的抗疟药:氯喹、奎宁、咯萘啶、甲氟喹、青蒿素、蒿甲醚、本芴醇。

  主要用于控制复发和传播的抗疟药:伯氨喹。

  主要用于病因性预防的抗疟药:乙胺嘧啶、磺胺和砜类、硝喹。

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:疟原虫的生活史。

  2、掌握:常用抗疟药的分类、作用环节及不良反应。

  3、熟练掌握:氯喹、乙胺嘧啶临床应用及不良反应。

  第四十三章  抗阿米巴病药及抗滴虫病药

  (一)课程内容

  第一节  抗阿米巴病药

  甲硝唑、替硝唑、哌硝噻唑、二氯尼特、卤代喹啉类、依米丁、氯喹、巴龙霉素

  第二节  抗滴虫病药:乙酰胂胺、曲古霉素

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:抗滴虫药的作用特点及不良反应。

  2、掌握:常用抗阿米巴病药的作用特点及不良反应。

  3、熟练掌握:甲硝唑的药理作用、临床应用及不良反应。

  第四十四章  抗血吸虫病药和抗丝虫病药

  (一)课程内容

  第一节  抗血吸虫病药

  血吸虫生活史,常用药物吡喹酮

  第二节  抗丝虫病药

  丝虫生活史,常用药物乙胺嗪、伊维菌素、呋喃嘧酮

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:血吸虫及丝虫生活史。

  2、掌握:吡喹酮的不良反应,常用抗丝虫病药的作用特点。

  3、熟练掌握:吡喹酮的药理作用和临床应用。

  第四十五章  抗肠道蠕虫病药

  考核知识点及考核要求:

  1、领会:广谱驱肠虫药及其他抗肠虫药的作用特点。

  2、掌握:甲苯咪唑的抗肠虫作用及不良反应。

  第八篇  抗恶性肿瘤药和影响免疫功能药

  第四十六章  抗恶性肿瘤药

  (一)课程内容

  第一节  概述

  1、肿瘤细胞生物学及与药物治疗的关系:细胞周期、细胞凋亡、细胞增殖失控与端粒酶、细胞分化、侵袭和转移、肿瘤抑制基因的失活、原癌基因的激活。

  2、抗恶性肿瘤药物分类及有关特性:抗恶性肿瘤药物的分类,肿瘤细胞的抗药性,抗恶性肿瘤药物的常用不良反应。

  第二节  常用的抗恶性肿瘤药

  1、烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、卡莫司汀、洛莫司丁、达卡巴嗪、替莫唑胺

  2、抗代谢药:甲氨蝶啶、氟尿嘧啶、替加氟、巯嘌呤、喷司他丁、羟基脲、阿糖胞苷、安西他滨

  3、抗肿瘤抗生素:丝裂霉素、博来霉素类、放线菌素D、蒽环类抗肿瘤抗生素、柔红霉素类、多柔比星、表柔比星、普卡霉素

  4、铂类配合物:顺铂、卡铂、奥沙利铂

  5、植物来源的抗肿瘤药:长春碱类、紫衫醇、高三尖杉酯碱、三尖杉酯碱、喜树碱、羟喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷

  6、影响激素功能的抗癌药物:肾上腺皮质激素(氨鲁米特、雄激素、氟他胺、雌激素、他莫昔芬、孕激素),促性腺激素释放激素同类物(亮丙瑞林、戈舍瑞林、奥曲肽、依西美坦)

  7、其它抗癌药:门冬酰胺酶、维A酸

  第三节  应用与联合应用抗肿瘤药物的基本原则

  从细胞增殖动力学出发进行设计,从抗肿瘤药物的抗瘤机制出发进行设计,从减低药物的毒性出发进行设计,从抗瘤谱出发进行设计,给药方法的设计

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:肿瘤细胞生物学相关概念。

  2、掌握:抗恶性肿瘤药的分类及代表药物,常用抗肿瘤药的作用特点、临床应用及不良反应。

  3、熟练掌握:联合应用抗肿瘤药物的基本原则。

  第四十七章  影响免疫功能的药物

  (一)课程内容

  第一节  免疫抑制剂

  免疫抑制剂的分类、作用特点及主要不良反应

  常用的免疫抑制剂:肾上腺皮质激素类,钙调磷酸酶抑制剂(环孢素、他克莫司),抗增殖和抗代谢药(硫唑嘌呤、西罗莫司、霉酚酸酯、烷化剂)

  第二节  免疫兴奋剂

  左旋咪唑、沙利度胺、卡介苗、短小棒状杆菌菌苗、胸腺素

  第三节  细胞因子:白介素-2、干扰素

  (二)考核知识点及考核要求:

  1、领会:免疫应答过程。

  2、掌握:免疫抑制剂的作用特点及主要不良反应,常用免疫抑制剂、免疫兴奋剂及细胞因子的作用特点及临床应用。

  3、熟练掌握:环孢素、左旋咪唑的作用机制、临床应用。

  三、有关说明和实施要求

  (一)关于“课程内容与考核目标”中有关提法的说明

  在大纲的考核要求中,提出了“领会”、“掌握”、“熟练掌握”等三个能力层次,它们之间是递进等级关系,后者必须建立在前者的基础上,它们的含义是:

  领会:要求应考者能够记忆本课程中规定的有关知识点的主要内容,并能够领会和理解本课程中规定的有关知识点的内涵与外延,熟悉其内容要点和它们之间的区别联系,并能根据考核的不同要求,做出正确的解释、说明和阐述。

  掌握:要求应考者应该掌握的知识点,做到能够进行简单阐述。

  熟练掌握:要求应考者必须掌握的知识点,做到能够进行全面、完整地阐述。

  (二)自学教材

  本课程使用教材为:《药理学》,李端主编,人民卫生出版社,2003年。

  (三)自学方法指导

  本课程作为一门基础专业课,内容繁琐,学习难度大,应考者在自学过程中应注意以下几点:

  1、在学习前应仔细阅读课程大纲的第一部分,了解课程的性质、地位和任务,熟知课程的基本要求,使以后的学习能紧紧围绕课程的基本要求。

  2、在学习某一章节前,应先认真阅读大纲中关于该章节的考核知识点、自学要求和考核要求,注意对各知识点的能力层次要求,以便在学习教材时做到心中有数,有的放矢。

  3、学习教材时应围绕大纲要求,吃透每个知识点,对基本概念必须深刻理解,基本药理作用、临床应用及不良反应必须牢固掌握。

  4、由于药理学涉及药物繁多,因此必须首先从各类药物的分类及代表药物名称入手,重点掌握各代表的主要药理作用、临床应用及不良反应,然后再掌握各代表的药动学特性及作用机制等内容,其次再熟悉各类别中其它药物与代表药物比较不同的特性,做到重点突出,层次分明。

  (四)对社会助学的要求

  1、应熟知考试大纲对课程所提出的总的要求和各章的知识点。

  2、应掌握各知识点要求层次,并深刻理解各知识点的考核要求。

  3、对应考者进行辅导时,应以指定教材为基础,以考试大纲为依据,不要随意增删内容,以免与考试大纲脱节。

  4、辅导时应对应考者进行学习方法的指导,提倡应考者“认真阅读教材,刻苦钻研教材,主动提出问题,依靠自己学懂”的学习方法。

  5、辅导时要注意基础,突出重点,要帮助应考者对课程内容建立一个整体的概念,对应考者提出的问题,应以启发引导为主。

  6、注意对应考者能力的培养,特别是自学能力的培养,要引导应考者逐步学会独立学习,在自学过程中善于提出问题、分析问题、做出判断和解决问题。

  7、要使应考者了解试题难易与能力层次高低两者不完全是一回事,在各个能力层次中都存在着不同难度的试题。

  (五)关于命题和考试的若干规定

  1、本大纲各章所提到的考核要点中,各条细目都是考试的内容,试题覆盖到章,适当突出重点章节,加大重点内容的覆盖密度。

  2、试卷对不同能力层次要求的试题所占比例大致是:“领会”20%:“掌握”40%:“熟练掌握”40%.

  3、试题难易程度要合理,可分为四档:易、较易、较难、难,这四档在各份试卷中所占的比例约为2:3:3:2.

  4、本课程考试试卷可能采用的题型有:名词解释、单项选择题、填空题、简答题及论述题(见附录)。

  5、考试方式为闭卷、笔试,考试时间为150分钟。评分采用百分制,60分为及格。

  附录 题型举例

  一、名词解释

  如:后遗效应

  二、单项选择题

  如:普萘洛尔诱发或加剧支气管哮喘的主要原因是

  A阻断支气管平滑肌的α受体

  B阻断支气管平滑肌的M受体

  C阻断支气管平滑肌的β受体

  D兴奋交感神经

  三、填空题

  如:用药物治疗剂量后出现的与治疗无关的不适反应称为      .

  四、简答题

  如:简述头孢菌素类抗生素的分类,各类药物举一药名

  五、论述题

  如:阐述卡托普利的药理作用、作用机制及临床应用

江苏省教育考试院

本文转载链接:江苏自学考试药理学(三)教材大纲

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