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07年10月自考“变态心理学”北大笔记(28)

2007-07-30 16:05   【 】【我要纠错

  第三节临床表现

  临床实践表明,精神分裂症的症状就其临床特点来说,可以分为特征性的症状和其他常见症状两大类。

  (1)特征性症状的主要特征是“精神分裂”,即精神活动脱离现实,与周围环境不协调,以及思维、情感、意志活动之间的互不配合。

  (2)其他常见症状。发球这种症状的有幻觉、感知综合障碍、妄想和紧张综合症。

  一、特征性症状

  1.思维联想障碍

  (1)思维联想过程缺乏连贯必玫逻辑性,是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是,病人在意识清楚的情况下,思维联想散漫或分裂,缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维。

  (2)思维障碍在疾病的早期阶段,仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密,松散。

  2.情感障碍

  (1)情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。

  (2)病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡,对生活,学习的要求减退,兴趣爱好减少。随着疾病的发展,病人的情感体验日益贫乏,对一切无动于衷,甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件,也表现得冷淡无情,无动于衷,丧失了对周围环境的情感联系。

  3.意志行为障碍

  如果被控制感,强制性思维与假性幻觉、内心被洞悉感相联合出现,即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合症。

  二、其他常见症状

  1.幻觉和感知综合障碍

  (1)幻觉。最常见的是幻听,主要是言语性幻听。

  2.妄想。

  妄想是指,没有根据地坚信某种在大多数人看来是荒唐的信念。虽然妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分精神分裂症的病例中,妄想可非常突出,内容皮被害妄想,关系妄想,影响妄想最为常见。

  精神分裂症妄想的主要特点有以下几点:

  (1)内容离奇,逻辑荒谬,发生突然;

  (2)范围不断扩大和泛化或意义特殊

  (3)隐瞒妄想的内容

  3.紧张症综合症最明显的表现是紧张性木僵:病人缄默、不动、违拗或呈被动性服从,并伴有肌张力增高。

  4.躯体和神经系统变化

  三、阳性症状和阴性症状

  英国学者克罗将精神分裂症症状区分为阳性症状和阴性症状。

  (1)阴性症状是指,单调的情感、贫乏的思维和言语、社交的退缩和意志的缺乏。

  (2)阳性症状包括妄想、幻觉、混乱以及攻击性。

  第四节诊断标准与临床分型

  一、精神分裂症的临床分型

  CCMD-3对精神分裂症的分型为:单纯型分裂症,紧张型分裂症,青春型分裂症、偏执型分裂症,以及未定型分裂症,其他型或待分类的精神分裂症。

  1.单纯型

  (1)青少年起病

  (2)起病缓慢

  (3)持续进行性加重。

  (4)表现日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散

  (5)情感逐渐淡漠、对生活学习的兴趣愈来愈减少、对亲友表现冷淡;

  (6)行为退缩,日益脱离现实生活。

  (7)临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般夫幻觉和妄想;

  (8)治疗效果和预后差。

  2.青春型

  多在青春期急性或亚急性起病。临床表现:

  (1)言语增多 、内容荒诞离奇、想入非非、思维零乱甚至破裂;

  (2)情感喜怒无常,变化莫测;

  (3)表情做作,扮弄鬼脸;

  (4)行为幼稚、愚蠢、奇特,病人的本能活动亢进,也可有意向倒错。

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