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07年10月自考“变态心理学”北大笔记(16)

2007-07-30 15:50   【 】【我要纠错

  二、恐惧症的治疗

  1.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧症的治疗,已取得了相当好的治疗效果。其基本原则不外乎两个方面:一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系,二是对抗回避反应。

  2.药物治疗

  第三节焦虑症

  焦虑症又称焦虑性神经症,是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症,主要表现为发作性或持续性的焦虑、紧张、惊恐不安等焦虑情绪,并伴有自主神经症状和运动不安等症状。

  临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑症两种发病形式。

  一、焦虑症的临床表现

  1.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急及运动症状。病人的睡眠常表现为入睡困难,常伴有一些不愉快的梦境体验。

  广泛性焦虑的病人常同时合并其他症状,最常见的为抑郁,疲劳、强迫症状、恐惧症状、人格解体等症关也不少见,不过这些症状仅仅是继发于焦虑。

  2.惊恐障碍又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感或失控感,以及严重的自主神经功能紊乱症状。

  惊恐发作通常超病急骤,终止也迅速,一般十分钟左右症状到达高峰,很少超过一个小时者。

  四、焦虑症的治疗

  1.心理治疗。最常用于焦虑症患者的是认知治疗、行为治疗或认知-行为治疗等心理治疗方法。焦虑病人的个性特征常表现为对现实不满意,对人生期望过高对疾病的性质认识不清,凡事往坏处想担心结局不妙,长期处于一种高度警觉状态,势必会产生一些歪曲的认知,这是造成疾病迁延不愈的原因之一。

  2.药物治疗。常用的抗焦虑药物主要有苯二氮类药物、丁螺环酮类和抗抑郁药物。

  第四节强迫症

  强迫症又称强迫性障碍,是一种以患者头脑中反复出现某些观念、意象,或者重复做出某种动作为主要临床相的神经症。

  强迫症患者表现出的强迫症状具有下述特点。

  (1)自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的冲突使患者焦虑和痛苦;

  (2)患者认识到强迫症状是异常的,对症状有自知力;

  (3)源于自我的观念或冲动,违反其意愿,因而极力抵抗和排斥,但无法控制。

  一、强迫症的病因与发病机制

  1.心理社会因素

  (1)具有胆小怕事、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩、十全十美等人格物质的人,往往更容易罹患强迫症。

  (2)精神动力学学派相信,强迫行为来源于被压抑的攻击性冲动和性欲望。

  2.药物因素

  二、强迫症的临床表现

  强迫症的主要临床表现有强迫观念、强迫意向和强迫行为。强迫症是指一种观念、冲动或行为反复出现,自知不必要,但欲罢不能,为此十分痛苦。

  一般把强迫症状分为三大类:

  1.强迫观念

  (1)强迫性怀疑,是强迫观念中常见的表现。

  (2)强迫性回忆

  (3)强迫性穷思竭虑

  (4)强迫性对立思维

  2.强迫意向是一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使病人感到一种强有力的内在驱使。患者意识到这种冲动的不合理,事实上也不曾出现这种动作,但冲动的反复出现却使患者焦虑不安、忧心忡忡,以致患者回避这些场合,损害社会功能。

  3.强迫行为

  (1)强迫性洗涤

  (2)强迫性检查

  (3)强迫性计数

  (4)强迫性仪式动作

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