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07年10月自考“变态心理学”北大笔记(29)

2007-07-30 16:06   【 】【我要纠错

  3.紧张型

  大多数起病于青年或中年。起病较急,病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。

  (1)紧张性木僵

  (2)紧张性兴奋

  4.偏执型

  偏执型为精神分裂症各型中最常见的类型。发病年龄较晚,多在中年。

  (1)起病较缓慢,起初变得敏感多疑,逐渐发展成妄想。被害妄想最多见。

  (2)在整个病程中仍以妄想为主者占多数。病人的幻觉和妄想内容内较离奇、抽象、脱离现实。

  (3)内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外,绝大多数病人都沉湎于幻觉或妄想体验之中,行为孤僻离群,不与周围接触,对外界不关心。

  5.其他型

  (1)妄想痴呆

  (2)精神分裂症未分化型

  (3)精神分裂症后抑郁

  第五节病程阶段及预后

  一、精神分裂症的病程阶段

  精神分裂症患者的发病过程,传统上分三个阶段:预兆期及发病早期、活动期和残留期。

  二、精神分裂症的预后

  精神分裂症的病程具有不断发展、逐渐加重的趋势。临床表现的主要形式有持续进行了和间歇发作两种。前者病程不断发展,精神症状日益加重;后者病程在精神症状急剧出现一段时间后,间隔以缓解期。缓解时,精神活动基本恢复正常也可遗留一定的病相或缺损。

  第六节分裂样精神病

  一、分裂情感性精神病是指,一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍。

  二、偏执狂精神障碍包括偏执狂、急性偏执障碍、偏执状态,感应性障碍和不典型偏执性障碍等。

  1)偏执狂的诊断。

  偏执型精神分裂症病人也以偏执妄想为主,但其内容荒诞且牵连较广,常见幻觉,被动观念,以及其他精神分裂症特点,晚期往往导致精神衰退,这些特征可与偏执狂区别。病期较短的病人,常为偏执状态,他们的妄想没有偏执狂那样系统化,程度也较轻,预后也较好。

  三、偏执状态

  1.偏执状态亦称偏执性精神病,指类似偏执狂的状态。也以妄想为主要特征,但系统性和牢固性不如偏执狂严重,而且病前人格特征不甚突出,起病多在一些事件后发生,预后较好。

  第十五章心境障碍

  第一节概述

  心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病,它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。

  第二节病因学和病理生理学研究

  一、人格因素

  克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。

  二、心理社会因素

  一般认为,重大负性生活事件,对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件,容易使人感到心理失衡进而绝望,对一切都失去信心和兴趣。

  三、早期环境因素

  1.父母被夺

  精神分析学家认为,儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺,是成年后患抑郁障碍的易感因素。

  2.与父母的关系

  父母-孩子关系的全面破坏,是成年后多种精神障碍,其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。

  四、脑血流和脑电图研究

  脑电较长研究发现,双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称,额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。

  五、生物节律变化

  人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近24小时的生理节律。

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