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07年10月自考“变态心理学”北大笔记(18)

2007-07-30 15:52   【 】【我要纠错

  第七章 应激相关障碍

  第一节概述

  第二节应激相关障碍的临床类型

  应激相关障碍是指,一组主要由心理社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍,也称反应性精神障碍。

  决定本组精神障碍的发生、生展、病程和临床表现的,往往有以下几个主要因素。

  (1)生活事件和生活处境,如强烈的精神创伤,或持久的困难处境,可成为直接因素;

  (2)社会文化背景、教育程度和观念、意识形态等;

  (3)个性特点与智力水平;

  (4)干预和支持系统

  一、急性应激障碍

  急性应激障碍也称急性应激反应。它在遭受强烈的、严重的精神打击之后,在数分钟或数小时内突然起病,表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,或精神运动性抑制,行为有一定的盲目性。在应激源消除后,大多历时短暂,。可在几天至一周内恢复,预后良好。

  1.急性应激障碍临床表现

  (1)反应性朦胧状态

  (2)反应性木僵状态

  (3)反应性兴奋状态

  (4)急性应激性精神病

  二、创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应。此类精神障碍的应激源往往是异常惊恐或灾难性的事情,它们常引起患者极度恐惧、紧张、无助感等体验。

  从遭受精神创伤到出现在精神症状,创伤后应激障碍有一个潜伏期,然后出现长期持续的精神障碍。潜伏期一般数月至半年;病程可长达数年,少数患者可持续多年不愈,成为持久的精神病态,可有人格改变。

  三、适应障碍是在长期存在应激事件或困难处境,加上病人有一定的人格缺陷的条件下,由社会适应不良的行为障碍或生理功能障碍导致的,以烦恼、情绪抑郁等情感障碍为主的一类社会功能受损的表现。

  第三节应激相关障碍的治疗

  一、心理治疗。如支持性心理治疗、危机干预、认知行为治疗、冲击疗法、应付技能训练等等。

  二、药物治疗。

  1.抗焦虑药物。可解除患者焦虑、紧张不安、失眠等症状,可用地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑。

  2.抗抑郁药物。有明显的抑郁、情绪低落者,可选用多塞平、阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等药。

  3.抗精神病药物。对兴奋、冲动、行业紊乱或偏执的患者,选用氟哌啶醇、奋乃静、利培酮等抗精神病药物。

  第八章 性心理障碍和性功能障碍

  第一节概述

  1.性障碍包括性功能障碍及性心理障碍。

  2.异常性行为,它是指一些人在性心理和行为上,不是通过人类通常的异性间的性器官交媾满足性生理需要,而是以其他的一些异常方式来获取性满足或快感的,有悖于性规范的异常行为。

  过去对诸如婚前性行为、手淫、口交、以及同性恋等视为“罪恶行为”。

  3.人类的性爱生活分为五个层次。最基本的层次是性别认同,往外依次为性取向、性偏好、性角色,以及最表层的性功能。

  第二节性别认同障碍

  一、性别认同障碍的模式

  1.同性恋型男变女。有的男孩从儿童时期就显示出女孩气。随着逐渐长大,他们作为性伙伴而吸引着男性。他们尝试着像同性恋一样生活,但那并不令他们感到满意,因为他们希望自己是作为女性来吸引男性。

  2.同性恋型女变男。有的女孩在儿童时期就表现得像男孩,吸引着女性,不会从异性装扮中获得性兴奋,成年时努力像一个女同性恋那样生活,但由于希望被别人当作男人来爱而感到不满意。

  3.异性恋型男变女

  有的男孩在儿童时期,不会表现出女性的行为举止。他们是性感的,吸引着女性。他们尝试像异性恋那样生活,而且多数都结了婚,但他们对此并不满意。

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