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北大自考“变态心理学”串讲笔记(3)

2007-01-25 14:04   【 】【我要纠错

  第七章 人格与性功能障碍

  一、◎人格:即包括表现于外的、呈现在他人面前的外部的自我,也包括由于种种原因不能显示出来的内部的自我。人格是在个体由遗传和环境所决定的、实际的和潜在的行为模式的总和。人格影响着一个人对于环境的适应和对具体事物的反应,决定一个人特有的行为和思维方式,包括对自己的态度和认识。人格是先天素质和后天环境的“合金”,是个体发育过程中逐步形成的一种心理属性。人格一旦成熟定型后,就具有很强的稳定性,甚至能够保持终生而不容易发生改变。

  ◎人格异常是指对于正常人格的偏离。在某种不健全的先于素质特点的基础上,在后天不良的社会――文化环境因素的影响下造成的人格发展上的病态或者人格结构的破坏,从而出现对正常人格的偏离,叫做原发性病态人格◎。◎继发性人格异常:也称类病态人格,指由于中枢神经系统发生器质性病变或病变后而出现的人格的缺损,以及非中枢神经系统的病变,如肝病、肾脏病、肺部疾病等引起的人格变态。

  ◎病态人格:又称精神病态或者人格障碍,指一种人格发展的内在不协调,在没有认知过程障碍或者没有智力障碍的情绪下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。

  二、★病态人格的特征:①幼年开始,而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。②一般说来意识是清醒的,而且没有智力障碍。③有严重的情感障碍,情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。④行为的目的和动机不明确,具有冲动性、攻击性,损人且害己。⑤不能从过去的生活中吸取经验和教训,缺乏羞愧感。

  三、病态人格形成的环境因素:恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。①童年的精神创伤。②不和谐的家庭关系。③不合理的教养。④恶劣的社会环境。

  四、病态人格的类型:

  1.偏执型病态人格:又称妄想型病态人格,这种人格的主要特点是(固执刻板、敏感多疑和自我评价过高)。偏执型病态人格患者多见于男性。

  2.循环型病态人格:这种病态人格的特点是终身都有情绪调节上的障碍,它包括三种类型:①双相的循环型;②单项的情感高涨型;③单项的情感低落型。循环型病态人格者的情绪变化与外界环境无关。

  3.强迫型病态人格:他们办事认真,精细,准确,非常可靠,做起事来按步就班、循归蹈矩,很少打破常规,而且非常执着,一旦认准目标就会勇往直前。同时他们情绪稳定,严于律已,不苟言笑。与这种人打交道,你会觉得单调、乏味、缺少乐趣。强迫型病态人格者的具体表现就是以十全十美的高标准苟求自己,追求完美,常常为达到完美而过分自我克制和自我关注,常有不安全感和不完善感,并为此而紧张、焦虑和苦脑。他们墨守成规,缺乏随机应变的能力,不会利用时机。责任感过强,害怕自己出差错,常回忆、自责,遇事犹豫不决,难以做出决断。他们通常对他人的评价十分敏感。

  4.分裂型病态人格:主要表现为退缩、孤僻、胆怯、安静沉默、过分敏感、害羞、性格怪癖;从不关心他人对自己的鼓励、赞扬或者批评,对人际关系采取不介入的态度,常常独来独往,很少表露出自己的情感,也没有朋友。

  5.癔病型病态人格:主要特征表现为过分做作,暗示性强,自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。

  6.悖德型病态人格:又称反社会性病态人格、社会病态或精神病态。它的主要表现有四种:①缺乏正常的人间情感;②冲动性行为;③缺乏罪责感;④不能吸取教训。

  7.爆发型病态人格;8.衰弱型病态人格。

  病态人格一旦形成很难改正,因此应该强调预防为主的原则。

  五、★辨认反社会人格的十四条标准:⑴外表迷人,具有中等或中等以上的智力水平;⑵没有通常被认为是精神分裂症症状的非理性和其他病理表现,没有神经症性焦虑,使一般人心神不安的情境对他不以为然;⑶事情无论大小,都无责任感;⑷无羞耻感;⑸叙述事实真相时态度随便,即使谎言将被识破也是泰然自若;⑹无明显悔恨之心的反社会行为;⑺判别能力差,常常不能吸取经验和教训;⑻缺乏真正的洞察力;⑼麻木不仁,虚假不诚实,没有爱和依恋能力;⑽对他人给予的关心和善良无动于衷;⑾无真正企图自杀的历史;⑿性生活无节制、无规律;⒀生活无计划,除了总是自己和自己过不去外,没有任何生活规律;⒁社会病态人格特征的出现不迟于25岁。

  六、反社会人格的形成原因

  (一)生物学原因;1.内分泌激素的研究表明,雄性激素与进攻性行为有关,注射过大剂量雄激素的动物会变得特别粗暴、霸道。2.关于染色体的研究,研究人员报告罪犯的XXY染色体异常是一般人染色体异常的十倍。3.双生子研究提示,反社会人格在同卵双生子中比异卵双生子中更有可能出现。

  (二) 环境因素;在各种环境因素中,家庭环境的影响为最大,一般人认为家庭的破裂,父母的忽视和打骂、缺乏一般情感上和对躯体健康上的爱护有可能造成反社会人格。家庭背景有如下特点者就易产生反社会人格:①父亲表现有反社会的倾向。②管教明显不一致或根本没有管教。③缺乏父母的爱,经常遭到暴力惩罚。④从小或者年轻时期进教养院产生社会和心理上的被剥夺和与世隔绝。

  (三)心理学的解释;1.心理动力学的解释:经典弗洛伊德派的理论家认为,反社会人格是超我的发展不完善造成的。

  2.学习学派的解释:艾森克假设①反社会人格者在素质上缺乏对恐惧和焦虑的感受,因此他们不必学着克制自己不受欢迎的行为举止。② 同时,他们以父母为榜样,习得反社会行为。班杜拉认为儿童从自己所处的环境中习得各种行为,一个在富于进攻、无视法律和道德的环境中长大的孩子很容易接受这种价值观,形成反社会人格。

  七、性变态:又称性倒错,包括性心理方面的变态与性行为方面的异常,凡是与生殖没有直接了联系或替代了引起生殖的性活动,在寻求性满足的对象或满足性欲的方法上与常人不同,并且违反当时的社会习俗而获得性满足的行为都成为性变态。性的发生与一定的社会文化背景有关,并根据所处社会的传统历史,道德文化规范的变化而有所不同

  有人认为同性恋和异性恋之间没有任何质的区别,它们视一种性行为的连续体,也就是说完全的同性恋和完全的异性恋者处在连续体的两端,而绝大多数人都是二者兼而有之,只是各自所占的比重不同而已。单一异性恋 35% 单一同性恋 4%。究竟同性恋是否是疾病,意见尚有分歧,因此对于同性恋是否应该接受治疗这个问题也就存有争议,不过从所做过的治疗看,各种心理治疗方法似乎都改变不了同性恋,最多只能帮助他们①澄清思想、②改善情绪、③缓解焦虑。

  对于恋物癖者的治疗,也如同异装癖的治疗一样,可采用精神分析疗法和厌恶条件反射疗法,并且治疗效果较好。

  窥阴癖:特征是患者反复多次以窥视他人的性活动或者偷看他人(异性)的裸体或阴部作为自己获得性兴奋的偏爱方式,在窥视的同时常伴有手淫或者在事后回忆所窥视到的情景时进行手淫。

  露阴癖:特征是反复多次在陌生人毫无准备的情况下突然暴露自己的外生殖器以达到性兴奋为目的的行为,他们通常没有进一步的性行为施加于对方。

  施虐狂:指通过在他人(异性)身上造成痛楚与屈辱,来满足性欲的一种性心理异常。受虐狂:表现与施虐狂相反,指通过受到他人(异性)施予的痛楚和屈辱而发泄其情欲并得到性欲满足的一种性心理异常。施虐狂的性满足也可以通过只造成对方精神上的折磨而不带来肉体上的痛苦来得到。对于施虐狂和受虐狂的治疗目前尚无肯定的说法,药物治疗肯定没有效果,心理治疗会有疗效,但效果欠佳。

  八、性功能障碍:指缺乏满意的性生活能力,对性生活缺乏兴趣,对性快感的体现感到无能为力,相互间的性爱所带来的兴奋、满意和快感被焦虑和抑郁所代替。男女两性的性功能障碍的表现有所不同,男性性功能障碍主要表现为不能成功地进行性交活动,而女性性功能障碍主要表现为性交体验不满意、性交活动虽然能够完成,但毫无乐趣而言。

  性功能障碍的发生率不低,而且女性存在性功能障碍者比男性更为普遍。具体地说女性性功能障碍的发生率大致在35~60%之间,而男性性功能障碍的发生率则为40%左右。

  九、性功能障碍的影响,主要表现在两个方面:1.(婚姻角度)对于家庭关系的影响,性功能障碍虽然不一定会引起全面的婚姻状况的失和与解体,但往往会使夫妻双方感到有些不幸。如果不能得到及时恰当的治疗,则可能成为导致婚姻破裂的直接原因。2.(自尊的角度)是对个人的影响:一个人如果在未结婚时发现自己有性功能障碍,那么他可能会感到很自卑、抑郁和焦虑,甚至可能出现因怕被人发现而害怕见人的反应,从而防碍其建立家庭。

  十、我国常用的分类体系把性功能障碍分为四类:1.性欲障碍:性欲低下是指感到性要求和性兴奋能力的减退,他们会抱怨说自己对性生活不感兴趣,有时为了适应自己的配偶不得不勉强应付,但体会不到一点儿性快感。存有此类障碍的女性多于男性。

  2.性兴奋障碍:①阳痿:指男性缺乏保持阴茎勃起的能力,即阴茎不能勃起或者勃起时间太短,不足以维持正常的性交的需要,阳痿有原发性和继发性之分。②女性性兴奋不足:指女性在性兴奋期不出现正常时发生的生理反应,即缺乏外生殖器反应,阴道润滑性分泌不足或缺失,以及缺乏应伴有的性兴奋感。

  3.性高潮障碍:①早泄。指在性交时,男性的阴茎尚未插入阴道,或者在刚刚插入不久女方尚未得到满足时便已习惯性地射精;②迟泄;③女性性高潮失调。4.其它类型的性功能障碍:①阴道痉挛;②性交疼痛;③射精疼痛;④特殊的性恐惧。

  十一、★性功能障碍的原因?

  研究发现,性功能障碍只有很少部分是由于医学上的原因造成的,而绝大部分则是由心理上的原因造成的。造成性功能障碍的心理原因包括配偶之间的关系不好、性欲低下、不重视性活动技巧以及对性活动感到紧张和焦虑等。①尤其是男性会认为他们的名誉、男子气魄和地位取决于自己的性行为能力,因此在进行性活动时,他们会感到较多的担心和恐惧,其结果有可能引起早泄或者阳萎。不成功的性经历将会加重其内心的焦虑和恐惧,如此形成一个恶性循环,造成性功能障碍。②性活动技巧将有助于正常的性功能的发展,如果不重视性活动的技巧,过分的粗暴或鲁莽,动作生硬等,有可能会造成对方或自己性的焦虑与恐惧,从而丧失正常的性功能,产生性功能障碍。③夫妻间的关系如何对性活动本身会有很大的影响。如果夫妻之间怀有敌意、不满或彼此讨厌等都会以性冷淡来表现他们的否定情绪。④另外,由于大多数男性习惯了自己在性活动中的支配地位,一旦女性表现的主动或者积极就会感到不适应甚至恐惧,这都有可能会造成性功能障碍。⑤早期的性教育对于发展正常的性功能也有很大的影响。⑥如第一次性交时发生早泄或阳萎,或者曾被强奸、乱伦等,也可引起性功能障碍。

  第八章 脑器质性精神障碍

  一、脑器质性精神障碍:指脑部有明显组织形态学方面改变所致的精神障碍。   研究表明,脑特殊部位的损伤可带来某些特定功能的损伤,但损伤功能的程度则视每个人的总体能力及适应调整性而定。

  各种脑器质性精神病的病因尽管不同,但大多数人可具有相同的临床特征:①起病急骤者常表现为意识模糊综合症;②起病缓慢者常表现为记忆障碍和痴呆综合症。

  二、脑损伤的精神症状由脑受损的区域和病人的人格特征所决定,不同的人对相同的脑损伤反应形式可以不同。一般来讲,脑组织的破坏易于使已经存在着的一些人格倾向更加明朗化或加剧。

  临床常见的脑器质性综合症及临床表现如下:1.急性脑综合征:由脑部弥漫性,暂时的病变所引起,以意识障碍为主要特征。一般病情发展速度较快,病程较短暂,病变可逆,预后较好。

  2.遗忘综合征:脑部器质性病理改变所导致的一种选择性或局部性认知功能障碍,以近事遗忘为主要特征。病人的记忆力受到破坏,表现为对近期发生的事情,特别是近期接触过的人名,地点和数字最易遗忘,然后发展到远事遗忘。同时有近事记忆丧失,时间定向障碍及虚构者,被称为柯萨可夫综合症。

  3.痴呆综合征:是脑器质性精神病的核心症状,又称慢性脑病综合征。表现为全面性智能衰退,包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变,而不伴有意识障碍。

  4.脑部局部性损害所致的精神障碍:①额叶:损伤后常由人格改变。②顶叶:表现为精神活动迟钝,思维缓慢,理解力减退,对周围事物缺乏兴趣。③颞叶:主要表现为智能缺陷和人格改变,可有情绪不稳定和攻击人格。④枕叶:枕叶是人的视觉中枢所在,故枕叶病变可引起复杂的视觉认知功能障碍,还可出现原始性幻觉。⑤胼胝体:胼胝体为联接两侧大脑半球的所在,胼胝体受损部位不同,精神症状亦不相同,前部病变主要导致情感障碍,后部病变主要影响智力功能。⑥间脑:其病变可引起一系列的与神经内分泌功能有关的功能障碍。丧失良好的情感控制,近事记忆出现障碍,进行性智能衰退。

  第九章 智力障碍

  一、智力:推孟认为智力是抽象思维的能力,即个体应用抽象概念进行思维的能力。卡洛温和迪尔本认为智力是指个人为了适应环境的能力,或由于经验所得的能力。宾特纳认为智力是对于生活和新的场面自己能适应的能力,凡是适应新环境能力强的人,智力水平就高。我国心理学界认为智力是受个性倾向的影响并表现在活动中的各种能力的总和,主张智力主要应包括三个方面的能力:①感知记忆能力,②抽象概念能力,③独创性的解决问题的能力。另一些人认为智力是指认识和活动所达到的水平,即包括观察力、记忆力、思维能力、想象能力和操作能力。还有一些人认为智力就是对外界环境进行分析与综合、抽象与概括以及判断和推理时所采取的相应行动的一种心理能力。现在一般都认为:智力就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力,如观察力、记忆力、想象力和思维能力,其中(思维能力)是智力的核心,而(创造性思维能力)尤其是衡量智力的重要标志。

  ★智商(IQ)的高低,分级如下:IQ>130  超常智能(非常优秀);IQ120~129  优秀;IQ110~119  中上(聪明);IQ90~109  中等;IQ80~89  中下(迟钝);IQ70~79  临界状态;IQ<69  智力障碍。

  二、智力障碍:又称为智力缺陷,一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍,由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全,使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中,称为智力迟滞。由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害,造成缺陷,则称为疾呆。痴呆明显时可有以下表现:①记忆和定向障碍。②思维和判断障碍。③性格改变。

  三、智力迟滞:又称精神发育迟滞或精神发育不全,是以(智力低下)和(适应能力欠缺)为主要特征的一组疾病。

  1.智力迟滞的等级:边缘状态,智商为70-79.轻度,智商为50-69,是智力迟滞者中占人数最多的一类,约占智力迟滞总数的80%,大致相当于“能教育”者。中度,智商为35-49,人数约占智力迟滞者的12%,大致相当于“能训练”者。重度,智商为20-34之间,人数约占智力迟滞者的7%,往往具有某些躯体畸形及神经障碍,以癫痫多见,因此常在出生后不久即被发现。但即使经过训练也很难达到自理,仍需要他人照料,基本上丧失了学习能力。极重度,20以下,在全部智力迟滞中不足1%,多兼有明显的躯体畸形或神经障碍。

  2.智力迟滞的心理特点:智力迟滞者的心理活动存在较明显的障碍,其基本症状是智力低下与社会适应能力欠缺。实际上,智力迟滞的人其缺陷并不只限于智力,而是整个心理过程都有障碍。①感知觉方面 ②记忆方面 ③思维方面 ④情感方面 ⑤行为方面。

  3.“白痴学者”,其特点是在智力普遍低下的基础上,存在着个别突出的才能,这些才能甚至可以远远超出一般人的水平。

  四、智力迟滞的病因:有人将智力迟滞的原因分为内因及外因两大类。内因者,指发生于机体本身,遗传因素即属于此类。外因者,可以是生物性的,如疾病或外伤;也可以是心理及社会文化性的,如文化教育机会严重匮缺。有时,内因与外因相互影响,在发病上共同起作用。

  五、智力迟滞的临床类型:1.★染色体畸变引起的智力迟滞:①先天愚型(DOWN氏综合症);如扁平头、塌鼻梁、鼻翼宽、眼距大、两眼外角上斜及大舌头等。②猫叫综合症;③先天卵巢发育不全综合症(特纳综合症);④先天性睾丸发育不全综合症(克林弗尔特综合症)。

  2.遗传性代谢缺陷引起的智力迟滞:①苯丙酮酸尿症(弗伶综合症);②半乳糖血症③黑朦性白痴(家族性黑朦性白痴或特伊-萨奇斯病)。3.内分泌障碍引起的智力迟滞:①地方性呆小病;所食用的盐食碘量不足,以致甲状腺素不能充分合成。②垂体性侏儒症。

  4.感染因素引起的智力迟滞:最常见的引起智力迟滞的宫内感染为风疹、巨细胞病毒、毒浆体病、梅毒等。

  5.其它生物因素引起的智力迟滞:①物理、化学损伤;②新生儿核黄疸(绝大多数由于母子血型不合引起新生儿溶血所致);③中毒。

  6.心理社会因素引起的智力迟滞。

  六、国内外一般采用比内-西蒙智力量表、韦克斯勒学龄儿童智力量表(WISC)以及韦克斯勒学前儿童智力量表(WPP-SI)。

  1.比内-西蒙智力量表:智商(IQ)=智力年龄(MA)/实际年龄(CA)×100;2.韦克斯勒智力量表的一个重要特点是放弃了智龄概念,它所采用的智商不是智龄与实际年龄之比,而是离差智商。这是一种用平均数和标准差来计算的智商。IQ=15(X-X)/SD+100 式中,X为被试者在测验中所得分数,X为平均数,SD为标准差,这一离差智商假定,每一年龄组的平均智商为100IQ,标准差为15IQ.

  3.对于儿童的社会适应能力的测定可采用:文兰德社会成熟程度量表。

  在国外还存在一种简单的“特殊教育法”,即所谓“随大流”教育法:把一些轻度智力迟滞儿童放在常规班里接受教育。

  第十章 药物滥用与药物依赖性

  一、1.药物依赖性:世界卫生组织对药物依赖性的定义是:由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性或定期用药的行为和其它反应,为的是要体验它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不适感。

  2.★根据所滥用药物作用的特点,物质依赖性分为(身体依赖性)和(精神依赖性)。◎身体依赖性:亦称生理依赖性,它是由于反复用药造成的一种机体适应状态。身体依赖性最主要的特征是耐受性和戒断反应。

  ◎药物的耐受,指连续多次用某一种精神药物后机体反应减弱,作用持续时间缩短,必须增加剂量才能达到原有效应的现象。

  ◎戒断反应指机体在对药物产生耐受的基础上,突然中断或减少用药剂量后身体在对药物产生耐受的基础上,突然中断或减少用药剂量后身体出现的一系列程度不同,并具有严重致命危险的不适反应。

  ◎精神依赖性:也称心理依赖性,它使用药者产生一种愉悦满足的感觉,并且在精神上驱使用药者产生一种要继续或周期性用药的欲望,以图获得满足或避免不适感。精神依赖性断药后不出现戒断症状。

  3.致依赖性物质的分类:中枢神经抑制剂:酒类、巴比妥类、阿片类;中枢神经兴奋剂:可卡因类、烟草(尼古丁);致幻剂:大麻。

  4.药物治疗:中枢神经系统单胺类神经介质是上述药物作用的重要基础,由此而导致的此类神经介质的变化是人类药物依赖行为产生的重要条伯。而脑的“奖赏系统”的作用是产生心理依赖性及其觅药行为的根本动因。

  5.药物摄入:可通过神经内分泌系统的变化而产生精神、行为效应,这种精神效应又可反馈影响药物摄入行为。这种效应的产生与否与产生程度取决于个体自身状态,即神经内分泌系统。有些人摄入药物可能产生一种良性精神、情绪反应,即正强化效应起了作用;有些人则可能产生不良的精神、情绪反应,即负强化效应起了作用。

  6.酒精中毒具有遗传倾向,嗜酒者子女的酒精中毒发生率较不嗜酒者子女高4-5倍。酒精中毒症状并不是单一遗传基因作用的结果,可能是与其它遗传基因和环境因素共同作用的结果。

  二、★关于药物依赖遗传性机制的两种假说。1.代谢假说:认为药物依赖是某些个体的一种为了补偿体内缺乏制造某种“营养”物质,而生物体在代谢和生理功能上需要这种物质,是一种遗传性代谢障碍。2.受体假说:认为某些个体具有相对多的对于某种物质(如海洛因)敏感的受体,或是这些个体体内的这种受体较一般人敏感,具有一种超敏性。

  三、尼古丁被认为是目前人们使用的最普遍的化学成瘾物质。酒精被认为是“世界上最具破坏性的药物”。毒品问题是20世纪下半叶流行于全球性的瘟疫。吸毒中毒致死的两个主要原因:(超剂量中毒致死)、(多种物质混杂滥用中毒致死)。

  四、◎毒性作用:指用药剂量过大或用药时间过长引起的对机体的一种有害作用,通常伴有机体的功能失调和组织病理变化。

  药物滥用所引起的机体毒性反应分急性和慢性毒性过程,急性是由于所滥用的药物剂量超过个体所能承受的能力而立即发生的毒性反应;慢性是长期持续用药导致药物在体内蓄积而逐渐发生的慢性毒性反应。

  五、吸毒中毒致死有两种主要原因:①超剂量中毒致死;②多种物质混杂滥用中毒致死。

  六、药物滥用导致的精神障碍:人们滥用各种药物,在吸毒者主观感觉上一起的效应范围很广:从精神亢奋状态到严重的抑郁沮丧;从提高警觉性直到被歪曲了感官知觉以及一种“超脱尘世,与现实隔绝”的境界。

  吸毒所致最突出精神障碍之一是:幻觉。吸毒所致的幻觉常常有幻听、幻视等。吸毒后的另一精神障碍是思维障碍,吸毒者的思维障碍主要表现为妄想。无论是出于缓解一时的焦虑、紧张、压抑、心理失衡还是尝试吸毒成瘾最终都会导致机体产生松弛、沉迷、萎靡不振、冷漠、嗜睡、极度兴奋后的极度软弱等身体、精神、行为的一系列改变。长期吸毒对精神、心理的影响往往导致行为与人格的改变,使吸毒者同以前判若两人。对于具有潜在人格、情感异常或变态心理者可因吸毒而被强化或复杂化,如反社会人格。吸毒是导致自杀的重要因素。有些吸毒自杀行为是长期滥用毒品所导致的精神障碍的结果;也有些是瘾君子在穷困潦倒,无钱购毒吸毒的走投无路、痛苦难忍情况下自杀。

  七、戒断反应:是长期吸毒造成的一种严重的具有潜在致命危险的身心损害通常在突然中止用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒断难的重要原因。

  八、阿片类物质:包括①天然存在于阿片原生植物-罂粟中的生物碱②人工合成的两大类。阿片类物质的合法用途是医疗,是历史最为悠久的麻醉性镇痛药,并具有镇静、止咳等作用。

  1.吸食阿片上瘾或不易戒断的因素:(1)逃避现实:从阿片(吗啡)的药理作用看,主要可抑制人的中枢神经系统活动,这种抑制的结果可以解除疼痛,使人嗜眠,并使大脑处于一种麻木状态;而对某些人来讲,可以产生一种即时的“解脱”感,瞬间的虚幻觉,暂时逃避现实生活,逃避烦恼、精神空虚和忧虑。(2)寻求刺激:阿片的精神效应之一是可以使人瞬间产生一种强烈的刺激和冲击感或某种欣快感。吸毒者为了追求这种非生理性刺激而寻觅和反复吸食毒品,以致无法靠主观意志控制自己的行为。(3)避免痛苦:这里说的痛苦,是指由于断药后机体出现的戒断症状。

  九、大麻急性期精神症状分期:陶醉兴奋期,发展期,深度幻觉期,沉睡期。大麻的危害性:①对人体的直接毒性作用;②作为“引向它药之路”;③成瘾性;④社会危害性。

  十、◎酒精中毒:是指已对酒产生依赖性的长期过度饮酒的酒徒醉酒时产生的各种神经、精神障碍,除对个人的影响外,还包括对人际关系和社会及其工作能力的损害或干扰。

  1.酒精中毒可分为原发性和继发性两种。原发性指单纯长期大量饮酒造成的酒精中毒;继发性指有潜在精神、心理或人格障碍基础上的酒精滥用,基本上属于一种精神障碍的后果。

  2.酒精的神经药理学作用:从药理学上讲,酒精是一种镇静剂或高级神经功能的抑制剂。饮用酒精所表现出的兴奋现象是一种脑的抑制性机制受抑制,脑中各个不同部位无约束的功能活动从抑制中释放出来的结果。      3.急性酒精中毒可出现“抑制作用解除”行为,即在短时期内消除自我控制能力,消除通常的小心谨慎、严肃认真和自我约束,使精神亢奋,并可发生怪诞或荒谬行为,易激惹,语无伦次,有时会发生粗暴的反社会和犯罪行为。       4.饮酒者往往是为了解除内疚、焦虑、紧张、抑郁、苦闷等不良情绪而开始饮酒。抑郁症、焦虑症和各种顺应不良的情绪常常会促进大量饮酒。

  5.还有人提出一种“嗜酒者人格”、“嗜酒前人格”。认为酒中毒者具有一些特定的个性特征:如被动、依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊、对人疏远等。其中许多人还具有抑郁症趋势和某种程度的精神变态。

  6.酒精中毒是一种受到包括遗传、精神、病理心理和社会等多方面因素影响的结果,这些因素往往互为因果,相互作用,在诸多因素中,社会因素是根本影响因素。

  十一、烟草的主要活性成分是(尼古丁)。尼古丁对中枢神经系统具有先兴奋后抑制的作用,在人和动物实验中,均可见脑波激活,出现震颤和痉挛。尼古丁对外周神经系统、心血管及消化系统也是先兴奋后抑制,表现呼吸加快,血压升高,心率加快,胃肠蠕动增加等兴奋现象,之后很快转为抑制。

  十二、艾克森的研究发现:重点吸烟者以外向性格为多;中等度、轻度及非吸烟者,则外向性格较少,内向性格增多。而且,外向吸烟者多为体验烟草的兴奋作用,而内向吸烟者则多求其镇静效果。

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