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07年自考“变态心理学”串讲北大版(31)

2007-11-01 16:54   【 】【我要纠错

  第四节 诊断标准与临床分型

  一、精神分裂症的临床分型

  CCMD-3对精神分裂症的分型为:单纯型分裂症,紧张型分裂症,青春型分裂症、偏执型分裂症,以及未定型分裂症,其他型或待分类的精神分裂症。

  1、单纯型

  (1)青少年起病

  (2)起病缓慢

  (3)持续进行性加重。

  (4)表现日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散

  (5)情感逐渐淡漠、对生活学习的兴趣愈来愈减少、对亲友表现冷淡;

  (6)行为退缩,日益脱离现实生活。

  (7)临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般夫幻觉和妄想;

  (8)治疗效果和预后差。

  2、青春型

  多在青春期急性或亚急性起病。临床表现:

  (1)言语增多 、内容荒诞离奇、想入非非、思维零乱甚至破裂;

  (2)情感喜怒无常,变化莫测;

  (3)表情做作,扮弄鬼脸;

  (4)行为幼稚、愚蠢、奇特,病人的本能活动亢进,也可有意向倒错。

  3、紧张型

  大多数起病于青年或中年。起病较急,病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。

  (1)紧张性木僵

  (2)紧张性兴奋

  4、偏执型

  偏执型为精神分裂症各型中最常见的类型。发病年龄较晚,多在中年。

  (1)起病较缓慢,起初变得敏感多疑,逐渐发展成妄想。被害妄想最多见。

  (2)在整个病程中仍以妄想为主者占多数。病人的幻觉和妄想内容内较离奇、抽象、脱离现实。

  (3)内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外,绝大多数病人都沉湎于幻觉或妄想体验之中,行为孤僻离群,不与周围接触,对外界不关心。

  5、其他型

  (1)妄想痴呆

  (2)精神分裂症未分化型

  (3)精神分裂症后抑郁

  第五节 病程阶段及预后

  一、精神分裂症的病程阶段

  精神分裂症患者的发病过程,传统上分三个阶段:预兆期及发病早期、活动期和残留期。

  二、精神分裂症的预后

  精神分裂症的病程具有不断发展、逐渐加重的趋势。临床表现的主要形式有持续进行了和间歇发作两种。前者病程不断发展,精神症状日益加重;后者病程在精神症状急剧出现一段时间后,间隔以缓解期。缓解时,精神活动基本恢复正常也可遗留一定的病相或缺损。

  第六节 分裂样精神病

  一、分裂情感性精神病

  是指,一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍。

  二、偏执狂精神障碍

  包括偏执狂、急性偏执障碍、偏执状态,感应性障碍和不典型偏执性障碍等。

  1)偏执狂的诊断。

  偏执型精神分裂症病人也以偏执妄想为主,但其内容荒诞且牵连较广,常见幻觉,被动观念,以及其他精神分裂症特点,晚期往往导致精神衰退,这些特征可与偏执狂区别。病期较短的病人,常为偏执状态,他们的妄想没有偏执狂那样系统化,程度也较轻,预后也较好。

  三、偏执状态

  1、偏执状态亦称偏执性精神病,指类似偏执狂的状态。也以妄想为主要特征,但系统性和牢固性不如偏执狂严重,而且病前人格特征不甚突出,起病多在一些事件后发生,预后较好。

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