第十五章 心境障碍

　　第一节 概述

　　心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病，它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。

　　第二节 病因学和病理生理学研究

　　一、人格因素

　　克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。

　　二、心理社会因素

　　一般认为，重大负性生活事件，对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件，容易使人感到心理失衡进而绝望，对一切都失去信心和兴趣。

　　三、早期环境因素

　　１、父母被夺

　　精神分析学家认为，儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺，是成年后患抑郁障碍的易感因素。

　　２、与父母的关系

　　父母－孩子关系的全面破坏，是成年后多种精神障碍，其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。

　　四、脑血流和脑电图研究

　　脑电较长研究发现，双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称，额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。

　　五、生物节律变化

　　人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近２４小时的生理节律。

　　六、神经递质研究

　　当情绪冲动，波动也很大时，５－羟色胺的水平很低。这可能是因为５－羟色胺在对肾上腺素和多巴胺的调节上起主要作用的缘故。当５－羟色胺的水平很低时，其他神经递质便获得较大范围浮动的机会，从而极易失控，由此导致情绪失调，即谓“许可假说”。

　　七、遗传学研究

　　第三节 临床表现

　　一、抑郁综合症

　　１、抑郁综合症主要的特点

　　（１）情绪低落；

　　（２）负性思维；

　　（３）高兴不起来；

　　（４）精力下降；

　　（５）迟缓。

　　２、焦虑

　　３、兴趣丧失

　　４、精力丧失

　　５、自我评价低

　　６、精神运动迟滞

　　７、自杀观念和行为

　　８、抑郁心境昼重夜轻

　　９、躯体或生物学症状

　　１０、中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型

　　（１）激越性抑郁

　　（２）迟滞性抑郁

　　（３）抑郁性木僵

　　（４）非典型性抑郁

　　（５）短暂复发性抑郁