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07年自考“变态心理学”串讲北大版(27)

2007-11-01 16:47   【 】【我要纠错

  第十二章 儿童少年期心理障碍

  第一节 概述

  一、儿童期障碍的特点

  儿童心理障碍在临床上有下述的四个重要方面不同于成人。

  1、儿童很少自己主动去看医生

  2、医生确诊其行为异常时,必须注意病人的发育水平

  3、儿童的语言表达能力有限

  4、对儿童病人的治疗较少采用药物

  二、儿童期障碍的分类

  儿童期和青春期的障碍主要有四类:

  1、破坏性行为障碍,包括冲动的、侵犯的和其他“出格”的行为。

  2、情感压抑障碍,通常是以焦虑或抑郁类型表现出来的,心理上的主要障碍。

  3、习惯障碍,它指的是诸如进食、睡觉、排泄这样的日常生理习惯上的混乱。

  4、学习和交流障碍,有诸如阅读、写作和说话这样的技能上存在困难。

  第二节 精神发育迟滞

  一、精神发育迟滞的分类标准及临床特点

  1、DDMD-3的描述

  精神发育迟滞,是指一组精神发育不全或受阴的综合症,其特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前。本症可单独出现,也可以同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

  2、智力的测量及分类

  (1)轻度精神发育迟滞。轻度精神发育迟滞的IQ分数在50~55到70之间。约占总体的85%。

  (2)中度精神发育迟滞。中度精神发育迟滞的IQ分数在35~40到50~55之间。约占总体的10%。

  (3)重度精神发育迟滞。重度精神发育迟滞的IQ分数在20~25到35~40之间。

  (4)极重度精神发育迟滞。极重度精神发育迟滞的IQ分数在20~25以下,有严重的适应性行为障碍。

  二、发病原因及分类

  1、生物学因素

  (1)染色体异常的影响

  1)唐氏综合症是最常见的染色体异常造成的精神发育迟滞。

  2)唐氏综合症患者具有一些典型的特征:两眼旁开、塌鼻梁、头小且圆、眼睑上的皮肤很皱、嘴角下垂、口小、舌头厚且伸出来、手指粗短、不良的肌肉紧张性。

  3)脆性X染色体综合症是X染色体的突变引起的精神发育迟滞。

  (2)新陈代谢障碍

  1)苯丙西酮尿症是由遗传缺陷引起的一种新陈代谢障碍。大量苯丙氨酸及其酮酸在体内积累,最终损害正在发育中的中枢神经系统。造成中度精神发育迟滞或严重的迟缓、多动,以及无规律和不可预计的行为。

  2)泰萨氏症是由于隐性遗传方式造成的遗传缺陷,即脑组织缺少脂粒酶A而引起的类脂物转化缺陷。

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