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自考《心理卫生与心理咨询》串讲资料(二)

2006-12-22 10:19   【 】【我要纠错

  第四章 婴幼儿期和儿童期心理卫生

  医学上习惯将1周岁以内称为婴儿期,而心理学上则将出生到3岁称为婴儿期。出生至产生

  28天称为新生儿期。

  适应外界环境,满足生理基本需求,熟悉和依赖母亲是婴儿的基本心理需求,而吃奶、便溺、睡觉则是婴儿期生活中的三件大事。

  提倡母乳喂养的优势?(简答)

  答:母乳喂养最为科学,符合营养要求,理由是:

  1.母乳喂养经济、卫生、方便,乳汁温度适宜,有利于婴儿吸收;

  2.母乳中各种营养丰富,而且各种营养成分构成比例十分合理,最符合婴儿人体生理需要,容易吸收消化,是牛奶、羊奶和其它人工代用品所无法比拟的;

  3.新生儿免疫机能尚未发育完善,体内缺乏免疫蛋白,特别是缺乏保护胃肠道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白A,而母乳正好可起到补充作用;

  4.更为重要的是在母乳喂养时,孩子不但吸着奶,而且饱受了母爱温暖的情感,使婴儿获得了心理上的满足。

  搂抱和爱抚对宝宝身体发育有什么好处?(简答)

  1.增加安全感,获得爱的感受;

  2.促进生长发育。身体接触不只让孩子感到愉快,也具有促进发育的作用;

  3.有助于了解身体状况。

  婴儿一般在10~12个月就应及时断奶,这是第一次"生理性断乳期".过早断乳或过迟断乳,都不利于身心发育和健康。

  断奶过急,或和孩子短暂时隔离,采取强迫手段,甚至有的往奶头上涂辣椒面、贴一块大膏药等,这都能引起婴儿的情绪障碍,如哭闹、拒食、夜惊等,影响孩子的峰心健康发育。

  对孩子进行大小便训练,从18个月开始训练为宜。

  言语训练越早越好,从初生起父母就要跟孩子说话,1岁之前是语言的准备时期,或语言开始发生的时期;2~3岁是婴儿学习口头语言的关键时期。一般来说,从4个月开始就可教婴儿发音。

  论述幼儿的心理生(论述)

  一、在游戏中成长。玩具和游戏是孩子长知识,诱发儿童思维和创造力的最好途径。

  1.儿童在游戏中,由于扮演的角色的需要,必须积极地、有目的地去观察、去思考、去记忆,这可促进孩子们的观察力、想像力和认识能力的发展,锻炼其身体的技能;

  2.在游戏中要遵守游戏规则,处理人与人、个人与集体的关系,因而游戏能帮助孩子学习相互协作、向他人学习的精神,学会调节和控制自己的心理行为,培养儿童的自觉性和道德品质,锻炼幼儿的意志和性格。

  二、培养良好的生活和行为习惯。

  1.父母要做到以身作则,言行一致,身教重于言教,成为子女的表率,并不断克服自身的缺点和不良习惯,给孩子创造一个良好的家庭氛围。

  2.大人也要做好榜样来影响孩子,如吃饭时不看电视。对孩子要求要严格,不要哄着孩子吃,也不可打骂、训斥、强迫孩子,让孩子哭哭啼啼地吃。

  3.科学进食也很重要,如饭前不要给孩子吃零食,尤其是甜食,否则孩子到吃饭的时候就不饿了。

  三、重视对话式教育。

  1.探索新事物,好奇好问是幼儿良好的心理品质和迫切需求,有利于他们的智力发展和认识能力的提高。做父母的应该不厌其烦地、正确地用浅显易懂的道理给予解答。

  2、 父母要时常给幼儿讲故事,通过讲故事向他们灌输正确的处世为人的生活哲理,传授科学知识,培养他们具有良好的心理品质,净化心灵和鼓励他们将来奋发学习,做一个对社会有贡献的人。

  四、重视幼儿早期社会化学习。

  当孩子长到三、四岁时,家长要有意识、有计划地带领孩子走出家门,引导他们在游戏活动中与同龄伙伴友好相处,多为他们提供与同龄小朋友结伙、交往的机会,并教会他们待人有礼貌,学会与长辈见面时如何打招呼等等,使他们的交往能力随着心理活动的发展而获得发展。

  五、重视幼儿独立的愿望。

  幼儿三、四岁左右,由于自由活动能力大大增强,各方面知识不断增多,因而常常表现出独立的愿望;他们虽然能力不强,也要自己动手自己干,变得任性,不太听话。这是一种意志的自我表现,心理学上称此为第一反抗期。家长要因势利导,积极鼓励、引导和帮助儿童的独立行动,促进他各种生活技能的发展,如鼓励孩子学习使用双手的行为技能(拿筷子、提篮子等);鼓励孩子自己穿衣、自己吃饭、自己整理玩具等。

  儿童的游戏活动的哪些种类?(简答)

  答:儿童的游戏活动的种类很多,一般有以下几种:

  1.活动性游戏。活动性游戏主要是为了锻炼儿童的身体素质和灵活反应,增强肌肉力量,为适应日后的体育运动打下基础。

  2.知识性游戏。知识性游戏是通过游戏活动,寓教于玩,灌输知识,提高幼儿认识周围事物的能力,而且有利于发展幼儿的记忆。

  3.创造性游戏。创造性游戏是利用儿童较强的好奇心和模仿性,以及好动的特点,在游戏中有意识地培养他们的创造性思维能力。

  4.心理性游戏。心理性游戏又称社会角色游戏,是指通过有意识地组织某种情境,让儿童在群体中扮演某种角色并进行角色的变换,从而让儿童认识各种角色的任务和意义的一种活动。心理性游戏有助于心理社会化学习。

  学龄期儿童也称小学儿童,指的是从6~7岁至12~13岁年龄段的儿童。这一时期相当于儿童从入学至小学毕业。

  简述培养儿童健康的人格。(简答)

  答:为了培养儿童健康的人格,应该注意以下几点:

  1.培养孩子合群的性格。合群的性格,即善于与同伴相处,这种性格是健康人格的重要素质,也是EQ的重要组成部分。鼓励和组织儿童互相接触是培养合群性格的最佳策略。

  2.培养积极进取的性格。现代社会要求人人具有强烈的竞争意识和竞争能力。家庭教育应顺从社会发展的必然趋势,使孩子从小形成积极进取的性格。

  3.培养坚强的意志。首先应该让孩子学会独立生活;其次,还应该给孩子提出一些力所能及的要求。

  4.培养孩子具有开阔的心胸。A家长应鼓励孩子多发现别人的优点,学会取人之长补己之短。B一个人要善于接纳和容忍他人和自己的不足和失误。

  培养儿童的勇气和自信心,需要注意以下几个方面:(简答)

  1.支持孩子大胆地去做事。A凡是孩子自己能做的事,应该放手让他去做,家长千成不要包办代替。B随着孩子的成长,大人应该养活对他的保护,增加他独立生活的机会,过分的关怀只会造成孩子的软弱。

  2.鼓励孩子大胆地说话。父母和老师应尽量给他们独立思考和表达自己意见的机会。当他们话说的不好、意见表达的不正确时,不能责怪,更不能取笑他们,应该指导他们认真思考自己的意见为什么不对。

  3.多赞美、多鼓励,别让批评、挑剔挂嘴边。我们必须留意评价孩子的方式和语气,尽量不要恶狠狠地骂孩子,更不要经常把一些挑剔的、批评的话挂在嘴边。

  常见的儿童心理障碍有以下几个方面:(选择)

  1.特殊功能发育障碍,如言语功能发育障碍、学习技能发育障碍、运动技能发育障碍、混合性特殊功能发育障碍等;

  2.广泛发育障碍,如儿童孤独症、Asperger综合征等;

  3.儿童多动症;

  4.品行障碍,如偷窃癖等;

  5.情绪障碍,如儿童焦虑症、选择性缄默症、儿童恐怖性障碍、社交敏感性障碍、儿童强迫症、儿童癔症,儿童抑郁症等;

  6.抽动障碍,如短暂抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征等;

  7.儿童少年期其它行为障碍,如排泄障碍、进食障碍、睡眠障碍、口吃等。

  说谎,可以描述为明知是虚假的东西,但出于欺骗他人以获取好处的目的而做出与事实不符的叙述。

  儿童说谎的具体表现有:(选择)

  1.对事实的歪曲;

  2.夸大事实;

  3.嫁祸于人。

  纠正儿童说谎的具体措施有:(简答)

  1.增强自我认识。当孩子为否认革事而说谎时,大人要帮助他复述事件的整个过程,并认请他自己在事件中所起的作用。当孩子叙述当时的情形时,要帮助他重新认识自己的所作所为,以及哪些地方夸大或歪曲了事实。

  2.灌输正确的的道德观。父母不能低估孩子撒谎的严重性,特别是孩子最初在一些小事上说谎时,父母千万不要一笑了之,否则实际上就等于鼓励了孩子的撒谎行为。要教育孩子,任何形式的不诚实都是不道德的,于己于人都是有害的,而且要言传身教,注意潜移默化的作用。

  3.正确运用奖惩手段。对孩子说谎不要采取严厉的手段予以惩戒,只能是在撒谎造成严重后果时,才可以给予一些暂时的、温和的惩罚,以强调这一事件的严重性。

  吮指头、咬指甲、舔嘴唇等一类口腔活动是儿童早期的习惯动作,吮吸指头者多曾遭受哺乳的挫折,如断奶过早或过急等;咬指甲者可能有无法表露的情绪问题,或因身处紧张环境需咬指甲以解除心里紧张;舔嘴唇本为唇干舌燥的反应。

  遗尿是指5岁以上的儿童仍不能控制自己的排尿,在白天或夜间反复出现不自主排尿的现象。造成的原因很多,主要为器质性与功能性两大类。器质性原因约占10%,大部分系由心理因素所引起的功能性遗尿。

  对由心理因素造成的遗尿,解决的原则有:(简答)

  1.心理疗法。首先父母应以温和、亲切、耐心的态度对待患儿,帮助儿童树立克服遗尿的信心,消除紧张、恐惧、自卑及不安情绪,利用阳性强化法,即不尿床时给予表扬、奖励,绝不可耻笑、嫌弃、责骂或体罚孩子。

  2.合理安排生活制度,进行功能训练。有规律地进行体育锻炼、增强体质;避免过度兴奋、疲劳,必要时白天安排1~2小时睡眠;控制睡前饮水。排尿功能训练方法 很多,如憋尿训练、定时唤醒及床垫警铃法等,可根据严重程度选择合适的方法。

  口吃是一种言语节律障碍,表现为声音不自主的,重复延长或阻滞而不流利。

  口吃根据临床表现主要分为两大类:

  1.发育性口吃。一般来说,儿童在2~4岁学话时,这是言语发育的正常现象。随着年龄的增长,这种发育性的口吃会逐渐消失。

  2.病理性口吃。4岁以的。病理性口吃是比较严重的、持续时间较长的口吃现象。

  病理性口吃产生的原因有:(简答)

  1.口吃主要是由于精神刺激,如家庭不和、父母离异、受到强烈的惊吓或学习负担过重等引起恐惧、焦虑、愤怒等紧张情绪的结果;

  2.家长常常对孩子期望过高,态度过于严肃,很少和孩子进行温暖的情感交流等,也是造成儿童口吃的因素。

  口吃的治疗措施有以下几个方面:(简答)

  1.首先要消除患儿对口吃感到自卑、讲话时心理紧张的情绪,解决可能存在的心理障碍;

  2.正确对待口吃儿童,不要强行纠正口吃,避免惩罚或歧视,否则会使孩子产生恐惧心理,使口吃更为严重;

  3.及时采取口吃矫正训练的治疗方法,鼓励患儿参与集体活动,在集体环境中纠正口吃;

  4.口吃严重者可服用小剂量氟派啶醇或抗焦虑药治疗。

  睡眠障碍(选择)

  1.入睡困难

  2.夜惊是指睡眠时产生的惊恐反应。表现为睡眠中突然惊醒,不能正确辨认周围的人或物,常把亲人当作梦中人。发作后仍能平静入睡。儿童清醒后不能讯发作时的情境,或只能片断记起惊恐的表现。

  3.梦魇也是一种发生于睡眠时的惊恐反应,它是指极度焦虑、恐怖,压得透不过气或得不到帮助的一种令人惊恐的梦。醒后能叙述梦中经历的事,往往难以入睡。

  4.睡行症也称梦游,梦游症大多在入睡后1~3小时内发生,发作时儿童睁眼凝视,坐起,然后下床行走,一般不会碰倒或摔伤,有时还能做较复杂的事,如扫地、倒水等。患者意识水平低下能对答,无言语反应。行走几分钟至几小时后又回到床上入睡,如果醒来时发现自己在黑暗中便哭喊起来。事后不能回忆自己的行为,严格地讲梦游属意识内容障碍。

  儿童多动症是儿童多动综合征的简称,有些国家称之为注意缺陷障碍。它是指儿童智力正常或接近正常,其主要表现为活动过多、明显的注意力不集中、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征。

  多动症的临床表现:(简答)

  1.活动过度:活动过多,无目的,有始无终,易受外界环境的影响而改变活动的内容;

  2.注意障碍:注意力不能集中,注意短暂,常被无关的刺激吸引,东张西望,即使对儿童期最感兴趣的事,像看动画片、听讲故事等也都不能较长时间(5~20分钟)地集中注意力。

  3.情绪不稳、冲动任性:患者情绪很不稳定,常因一点不顺心的小事而被激惹,过分激动而不能克制,以致在冲动之下伤人或破坏东西,不顾后果;

  4.学习困难:多动症患者虽然智力正常,但由于以上症状,常导致学习困难。

  多动症与好动儿童的区别(选择)

  表现 多动症 好动儿童

  注意与兴趣的关系 无关 有关

  自控能力 无 好

  行为的目的性 无 较好

  巴比妥试验 兴奋 镇静

  儿童情绪障碍是指特发于儿童和少年时期,以主观痛苦和焦虑为特点,临床主要表现为焦虑、恐怖、抑郁和持续忧伤的一组病症,过去称为"儿童神经官能症".

  儿童焦虑状态根据发病的原因和症状特征可分为三种类型:(简答)

  1.分离性焦虑。是指与母亲或其他依恋对象分离时出现的过分、持久和不现实的紧张状态。

  2.回避性焦虑障碍,又称童年社交性焦虑障碍或社交敏感性障碍。表现为不愿意接触陌生人,与陌生人接触时持续的和过分的退缩,达到了妨碍与同伴交往的社会功能。

  3.过分焦虑障碍。是指对社会能力、学习、未来以及以往行为表现出过分的和不切实际地担心、忧虑和关切,同时有睡眠障碍和植物神经系统紊乱的症状。

  抽动障碍是指反复、迅速、无目的、不自主的单一或复合肌群的收缩,可由多种原因引起。它包括一过性抽动障碍、慢性抽动障碍及抽动秽语综合征等。

  1.一过性抽动障碍,又称抽动症,是最常见的一种抽动类型,以单纯性或一过性抽动为特征,一般以眼肌、面肌和颈肌抽动为多见。病期至少持续2周,但不超过1年。

  2.慢性抽动障碍,又称慢性运动或发声抽动障碍。表现为运动抽动或发声抽动,但以两者并不同时存在为其特点。病程至少持续1年以上,甚至持续终生。

  3.抽动秽语综合征(Tourette综合征)。在抽动的同时伴有发音肌群的抽动,发出有意义或无意义的声音,经常说出污秽的骂人话,病人为此很痛苦。

  儿童孤独症是起源于婴幼儿期特有的严重的广泛性发育障碍,以极度孤独,对别人缺乏情感反应、言语障碍、运动刻板和对环境反应奇特为特征的一类疾病。

  儿童孤独症的临床表现(简答)

  1.社会交往障碍。主要表现为极度孤独,难与周围人交流感情,对环境缺乏兴趣。

  2.言语交流障碍。约半数患儿有言语缺陷,完全缄默或不能用手势表示交往。

  3.重复动作和特殊的姿势。表现为重复拍手、摇摆身体、脚尖走路或其它奇特姿势。

  4.感知觉异常。表现为对视觉、听觉刺激反应迟钝或过分敏感,有时在同一个人身上同时存在。

  5.刻板、僵硬的行为方式。生活中固定刻板地坚持同一模式,如坐的位置、东西放的地方、日常生活内容的顺序。

  6.智能障碍。智力以中、重度低下占多数。

  第五章 青春期与青年心理卫生

  自我意识是指人对于自己以及自己和周围关系的一种认识,包括自我观察、自我评价、自我体验、自我控制及自我调节等形式。

  青春期自我意识的特点(简答)

  1.他们表现变得不再像儿童时期那样天真和顺从,自以为已经长大成人,要按自己的意志行事,用自己的观点和想法独立生活,竭力摆脱家长的管束,还往往自以为是。称之为"断乳期心理".

  2.表现为对他人的评价很敏感,对成人依然把他们当小孩看尤其反感。常常为琐碎小事与家长顶撞争执,开始出现两代人之间的心理"代沟".

  3.与渴望独立的愿望相反,刚从儿童时代过来的青少年还有依赖父母的需要。

  青春期的性意识特点:(简答)

  1.他们表面上是男女之间界限分明,内心却都怀着对异性的神秘感,渴望并想像去接近对方;

  2.表面上互相回避疏远,实际上却在敏锐地注意着对方的举止言行和身体变化;

  3.表面上在异性面前拘谨、羞涩,实际上却常用爱美、爱打扮、出风头、冒险行为甚至恶作剧来招引异性对自己的注意。

  论述青春期心理卫生的内容(论述)

  1.正确引导自我意识。

  A.针对青少年独立意识的发展倾向,父母应尊重他们的正确意见,经常进行双向心理交流,理解他们真实的内心世界,缩小"心理代沟";

  B.在遵守学校纪律的前提下,老师应尊重青少年的独立和创造性。

  2.开展科学的性教育。要有步骤、有系统地向青少年介绍科学的性知识,让他们正确认识性生理和性心理的本质,建立健康的两性交往关系,消除性迷惑、性心理障碍,纠正在性问题上存在的各种错误观念和做法。

  3.引导青少年正确处理人际关系。

  A.在青少年期的人际关系中,首先是与父母师长的关系,而这种关系也存在显而易见的矛盾冲突,如前面所说的"代沟现象"和"逆反心理".父母师长既要注意青少年的不足,又要发挥他们的长处;既要帮助他们发现问题,又要协助他们解决问题。对青少年的指导要符合心理卫生原则:多奖励,少惩罚。

  B.同学和朋友之间的关系是青少年在社会交往中非常重要的社会关系。父母和老师应关心他们交朋友的情况,并敏锐地发现问题,及时进行疏导。

  4.消除学习压力过大的消极影响。学习问题会影响学生的心理健康,同样,心理健康状况也会影响学生的学习过程;好的心理状态有利于学习,不佳的心理状态会妨碍学习,这是大家非常明了的道理。因此,帮助和指导青少年处理好学习问题,也是青少年心理卫生工作的重要内容。

  5.注意青少年早期的心理障碍并及时予以纠正。

  A.由于青少年的独立意识、闭锁心理以及家长和老师可能出现的疏忽,有时很难觉察或确定他们是否面临严重的心理问题。

  B.只要你有理由怀疑你的孩子或学生需要进行心理状况的评估,那么就应该立刻采取行动——请求专家的帮助。

  情感发展和现实的矛盾(选择/填空)

  1.心理闭锁与渴望理解的矛盾;

  2.独立性与依赖性的矛盾;

  3.情绪与理智的矛盾;

  4.理想与现实的矛盾。

  自卑也与自我有关,它是指人们对自己的能力、品质等自身因素评价偏低的心理状态。

  自卑心理的产生主要源于心理上消极的自我暗示,它表现为:(简答)

  1.挫折性自卑心理。有些人原先无明显自卑心理,由于生活道路上遭受挫折、失败,而怀疑自己的能力,萌发自卑心理。

  2.生理上的某些缺陷引起的自卑。有些青少年由于先天或后天的原因,因而感到精神压力大,自怨自艾,轻视自己,不敢与人主动交往或接受友谊。

  3.认识性自卑心理。有些青年总认为自己的学业、工作、经济条件、出身、性别,甚至"处处都不如别人",对整个自我都是消极的认识,从而导致自卑心理。

  人际交往中的心理卫生问题(选择)

  从心理卫生的角度看,良好的人际关系可以满足人们的下列心理需要:

  1.获得安全感;

  2.满足归属感;

  3.提高自尊心;

  4.增强力量感;

  5.获得友谊和他人的帮助。

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