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自考“社会保障概论”教学案例(3)

2007-02-12 17:34   【 】【我要纠错

  「资料5」

  2003年度劳动和社会保障事业发展统计公报

  社会保险

  (一)养老保险

  年末全国离退休人员4523万人,比上年末增加300万人。其中离休人员141万人,退休人员4382万人。

  城镇基本养老保险的覆盖面继续扩大。2003年末,全国参加基本养老保险的人数为15506万人,比上年末增加770万人。其中,参保职工11646万人,参保离退休人员3860万人,分别比上年末增加518万人和252万人。全国企业参保人数为13882万人,比上年增加603万人。其中,参保职工10325万人,参保离退休人员3557万人,分别比上年末增加395万人和208万人。

  全年企业离退休人员养老金基本做到了按时足额发放。到年末,企业退休人员实行社会化管理人数达到2933万人,比上年末增加1499万人,社会化管理率达到84.5%.

  全年全国基本养老保险基金收入3680亿元,比上年增长16%.其中征缴收入3044亿元,同比增长19.3%.各级财政补贴基本养老保险基金530亿元,其中中央财政补贴474.3亿元。全年全国基本养老保险基金支出3122亿元,同比增长9.8%.期末基本养老保险基金累计结余2207亿元。

  有条件的地区积极推进农村养老保险事业。年末全国参加农村养老保险的人数为5428万人,共积累农村养老保险基金259.3亿元,比上年末增加26亿元,全年共有198万农民领取了养老金,当年支付保险金15亿元。

  (二)医疗保险

  城镇职工基本医疗保险覆盖面进一步扩大。年末全国绝大部分地级以上统筹地区组织实施了基本医疗保险,参保人数10902万人,比上年末增加1501万人。其中参保职工7975万人,参保退休人员2927万人,分别比上年末增加1049万人和452万人。全年基本医疗保险基金收入890亿元,支出654亿元,年末个人账户基金滚存结余积累291亿元,统筹基金滚存结余379亿元。

  (三)失业保险

  失业保险的作用进一步增强。年末全国参加失业保险的人数为10373万人,比上年末增加191万人。年末全国领取失业保险金人数415万人,比上年末减少25万人。全年失业保险基金收入249亿元,支出200亿元,分别比上年增长15.5%和7.2%。年末基金滚存结余304亿元。

  (四)工伤保险

  工伤保险制度改革继续深化。年末全国参加工伤保险的职工有4575万人,比上年末增加169万人。全年工伤保险基金收入38亿元,支出27亿元,年末基金滚存结余91亿元。全年共有33万人享受了工伤保险待遇。

  (五)生育保险

  生育保险进一步发展。年末全国参加生育保险的职工有3655万人,比上年末增加167万人。全年生育保险基金收入25亿元,支出13亿元,年末基金滚存结余42亿元。全年共有36万名职工享受了生育保险待遇。

  (六)社会保险基金监督

  社会保险基金行政监督体系和监督举报网络初步建立。到年底,全国已有19个省(区、市)建立了省级社会保障监督委员会,30个省(区、市)和205个地市劳动保障部门开通了社会保险基金监督举报电话。

  「资料6」

  天津市社会保障基金的管理和运营基本情况

  1.养老保险基金。自1987年实行社会统筹以来,按照“以支定收,略有结余”的原则,实行了由企业按照工资一定比例缴纳养老保险费的制度。1997年实施了统一统筹比例、统一统筹项目、个人缴费、基金调剂使用等改革,并从同年1月起,实行职工个人缴纳基本养老保险费的制度。1994年9月,企业征集养老保险费的比例为工资总额的20%,个人缴纳本人工资的4%.

  2.失业保险基金。大体经历三个阶段:1987-1992年为初期探索阶段,当时失业保险金按月人均0.6元标准筹集,年基金总额1000万元,当年支付救济金、医疗费只用6.3万元,仅占基金总额的0.63%,由于基金结存较大,使原来设计的“现收现付”制,一下子形成了“预提积累式”。1993-1995年为发展阶段。失业保险基金的筹集标准由按企业全部职工标准工资总额的1%调整为工资总额的1%,年筹集基金6000多万元,对享受失业保险待遇的对象基本上扩大到了一切非自愿失业人员,只是对企业由于生产经营等原因出现的富余职工流向社会需按一定比例进行。1995年至今为完善阶段。不同经济成份的各类企业均参加了失业保险,并且建立了失业救济金、医疗补助费随物价上涨和人民生活水平提高而调整的正常增长机制,随着基金积累的增加,失业救济模式正在从单一被动型向以预防失业、减少失业和促进就业的主动型转变。

  3.医疗保险基金。机关事业单位的公费医疗,原来一直由财政局根据上年实际医疗费支出情况给公费医疗办公室拔款,由公费医疗办公室向各单位拨款;1996年之后,财政局对市级机关事业单位实行按人头拨款,即为在职职工人均400元,离退休人员人均1400元,超支不补,结余自用。1993年7月由市财政局改为企业工资总额的14%,其中8个百分点作为医疗费,6个百分点用于各种福利。离退休人员在企业管理费项下的劳动保险费中列支,额度不限,实报实销。从实际支出看,1995年全市地方企业共支出医疗费约10.7亿元,人均433元,占工资总额的9.38%.

  4.工伤保险基金。由于工伤保险具有不定性的明显特点,在基金的征集和支付上,我市一直按照国务院《劳保条例》有关规定执行,基本等同职工医疗费的列支渠道。1996年10月,我市根据国家新的工伤保险有关规定精神,在扩大工伤保险认定范围的同时,适当提高了待遇标准,并且增加了一次性工伤死亡补助。

  5.生育保险基金。由于生育保险尚未单独展开,目前,生育费用视同于医疗费,其它相关的费用在福利费中列支。据调查,全市123.7万女工中,育龄女工6万人,顺产医药费人均800-1200元,剖腹产医药费3000-4000元。

  6.住房保险基金从1992年开始,推行了住房公积金制,公积金按照工资总额的一定比例征集,由用人单位和职工个人各负担一半,存入职工住房公积金个人帐户。与此同时,积极推进住房租金改革。住房租金由1992年每平方米0.13元,经过多次调整到1997年已达到每平方米1.40元,以后每年再调整一次。

  三、养 老 保 险

  1、养老金应由谁缴?

  「案例」陈爱民系某供销社1985年4月招收的亦农亦商的临时工,1994年11月成为农民合同制工人。在陈爱民1985年4月至1996年12月用工期间,供销社按月收取陈爱民工资总额的3%款项作为离职返家的补助费,并纳入专户管理。自1996年12月起,供销社开始为陈爱民缴纳社会养老保险金。

  社会保险法律宣传的不断深入开展,人们社会保障意识逐步提高,陈爱民深感社会保障对自身的重要性,想到自己在企业干了十几年,供销社没有给他缴纳养老保险金,到退休时,就少领养老金,这是对自己权益的侵犯,1997年初陈爱民遂要求供销社为其补缴做临工期间的养老保险金。供销社认为:陈爱民于1996年12月与供销社正式建立劳动合同关系,期限为5年,劳动合同签订后,单位已经为其缴纳了养老保险金;在1985年4月至1996年12月期间,陈爱民是亦农亦商人员,整个供销社系统与他同样身份的人都未纳入社会保险范围,其间对其所扣的工资总额3%的返家补助费可以退还,供销社不具有补缴养老保险金义务。因此,供销社拒绝为其补缴养老金。双方争执不下,陈爱民于1997年初向劳动争议仲裁委员申请仲裁,要求供销社补缴养老保险金。劳动争议仲裁委员会驳回了陈爱民的请求。陈爱民不服,向区人民法院提起诉讼。1997年4月,法院对当地首起养老保险民事诉讼案进行了公开审理,判决供销社从1986年8月起为陈爱民缴纳社会养老保险金。供销社对此判决不服,于1997年10月向中级人民法院提起上诉,最后,中级人民法院作出维持原判的终审判决。

  「评析」本案涉及的法律问题是供销该不该为陈爱民缴纳养老保险金。养老保险是指劳动者因自然衰老而丧失劳动能力 ,按照法律规定,有权享受国家给予的一定数量的收入补偿和物质帮助的一种社会保障制度。养老保险是社会保障制度的一项重要内容,在工业社会中,每个劳动者最关心的是自己晚年丧失劳动能力时的生活,如果每个劳动者都能对丧失劳动能力后的生活保障有信心,则必将促进整个社会经济生活的稳定,养老保险(也称老年社会保险)制度正是针对这一问题而产生的。

  实行养老保险制度的国家,按老年保障资金的筹措方式,可以分为以下三种模式:投保资助型老年社会保险、强制储蓄型老年社会保险、统筹型老年社会保险。我国过去采用统筹型老年社会保险制度,这种制度的基本特点是国家(也通过企业)利用自己的财政资金发放退休金,而不专门为老年社会保险事业设立专项基金,也不向劳动者个人收缴老年保险费,显然,这种模式是非基金化的。我国正建立社会主义市场经济,养老保险的改革势在必行。我国要建立的养老保险制度应该针对现行的统筹型养老保险的严重缺陷进行改革,提高养老保险的社会化程度,实现基金化和自我保障。关于养老保险金的来源,《国务院关于职工养老保险制度改革的决定》规定:“基本养老基金由政府根据支付费用的实际需要和企业、职工的承受能力,按照以支定收,略有节余,需有部分积累的原则统一筹措,具体提取比例和积累率,由省、自治区、直辖市人民政府实际测算后确定,并报国务院备案”。该法规同时又规定:“企业和职工个人缴纳的基本养老保险费转入社会保险管理机构在银行开设的'养老保险基金专户',实行专款专用,专项储存,任何单位和个人不得擅自动用”。 1986年7月12日,国务院发布的《国营企业实行劳动合同制暂行规定》第8条明确规定:“劳动合同的内容应当包括:……(四)劳动报酬和保险、福利待遇……”。该法规第26条规定:“国家对劳动合同制工人退休养老实行社会保险制度。养老保险金的来源,由企业和劳动合同制工人缴纳退休养老金不敷使用时,国家给予适当补助。企业缴纳的退休养老金,在缴纳所得税前列支,缴纳的数额为劳动合同制工人工资总额的15%左右,由企业开户银行按月代为扣缴,转入当地劳动行政主管部门所属的社会保险专门机构在银行开设的退休养老金专户。对逾期不缴纳者,按规定加收滞纳金。”

  本案中,陈爱民于1985年4月成为供销社的职工,尽管双方未签订正式的劳动合同,但双方已形成了事实上的劳动关系。依据《国营企业劳动合同制暂行规定》之第8条规定,陈爱民有权享有养老保险待遇。事实上,供销社所扣的月工资总额的3%的款项,便是陈爱民个人缴纳的养老保险金,对于单位应缴纳的其余15%.供销社依法必须缴纳,否则违反了《国营企业劳动合同制暂行规定》第26条之规定,因此,本案一、二审法院的裁判是正确的。

  2、“内退”职工应享受什么待遇?

  「案例」李某,男,1946年出生,某市一家大型化工厂职工。2002年该厂由于生产经营困难,经济效益滑坡,决定对职工进行分流安置。经厂办公会研究,确定了三种方案:一是距离法定退休年龄不到5年的,退出岗位休养;二是厂内待岗;三是享受失业保险待遇。李某按照第一种方案,办理了“内退”手续,每月从单位领取550元人民币。李某“退休”后,每月领取的费用可以维持日常基本生活,起初还感满意。不久。同厂比自己小6岁的女职工张某办理了退休手续,张某每月领取的“退休金”不但比自己高200多元,而且每月是到银行而不是到厂里领取,经向张某询问,得知张某的退休金是由区社会保险事业管理中心(以下简称区社保中心)通过银行发放的。李某觉得大为不公,自己比张某多工作了6年,同样都是退休,怎么相差这么多呢?李某向区社保中心提出书面请求,要求自己的“退休金”也应由该中心发放,并重新核定自己的《退休金“标准。区社保中心接到李某的请求后,当即告知,张某达到了国家法定退休条件,正式办理了退休手续,享受的是国家规定的退休金待遇,其养老金依法由社保中心实行社会化发放。而李某尚未达到国家法定退休条件,办理的是单位内部退养,领取生活费而非养老金,李某的生活费发放与社保中心无关。李某不服,向人民法院提起行政诉讼,法院审查后认为:区社保中心审核发放养老金是行政行为,李某起诉的内容实际上是职工与用人单位之间的纠纷,因用人单位支付的生活费发生争议,应先向劳动争议仲裁委员会申诉。李某又向区劳动争议仲裁委员会申诉,仲裁委员会审理后裁决,单位支付的生活费符合当地规定标准,对李某的请求不予支持。

  「评析」 “内退”,实际是 “在企业内退出岗位休养”的简称。用人单位安排职工 《内退“,无论是条件还是程序,都是由相应的法规规定的。如不符合规定的条件,不履行规定的程序,用人单位无权擅自决定安排职工 ”内退“。很多人因此认为,既然 《内退”是国家规定的,就应认定为国家法定退休,享受法定退休待遇。实际上,这是一种误解,无论是在待遇、发放机构等实体问题上,还是出现纠纷的处理程序上,“内退”与国家法定退休都是截然不同的。

  在待遇、发放机构等实体方面:“内退”主要是依据国务院《国有企业富余职工安置规定》(国务院令[1993]第111号)等文件规定。该文件第九条规定:“职工距退休年龄不到5年的,经本人申请、企业领导批准,可以退出岗位休养”。关于内退职工的待遇及标准,根据该文件第九条和第十一条规定,职工退出工作岗位休养期间,由企业发给生活费,标准由企业自主确定。但不得低于省、自治区、直辖市人民政府规定的最低标准。退休主要是依据国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》  (国发[1978]104号)等文件规定。根据该文件第一条规定,符合下列四种情况的,应该退休:1、男年满60周岁,女年满50周岁,连续工龄满10年的;2、从事井下、高空等特别繁重或其他有害健康的工作,男年满55周岁,女年满45周岁,连续工龄满I0年;3、男年满55周岁、女年满45周岁,连续工龄满10年,经法定程序确认为完全丧失劳动能力;4、因工致残,经法定程序确认完全丧失劳动能力的。根据国务院《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》   (国发[1997]26号)和劳动和社会保障部 《关于加快实行养老金社会化发放的通知》(劳社部发02000019号)等文件规定,办理了正式退休手续的职工,其养老保险金由社会保险经办机构发放。基本形式是在国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养乏金帐户,按月将规定项目内的应付养老金划人帐户。可见,“内退”是企业安置职工的一种方式,领取的是生活费而非养老金。退休必须达到法定退休年龄,正式办理手续·领取养老金。员会提出申诉,对仲裁裁决不服,可以再向人民法院起诉。退休则由社会保险经办机构审核并发放待遇。对社会保险经办机构审核、发放养老金的行为不服,属于行政争议,可以通过行政复议和行政诉讼途径解决。

  3、单位不能扣除养老金来偿还其不良贷款

  「案例」 孙某是某金融机构退休职工,1998年9月上旬申请退休,经过该金融机构内部审计后,孙某于1998年9月14日正式退休。1998年9月27日,该金融机构下发文件规定:“已办退休手续的正式职工,在职期间经本人签名发放的贷款,不良贷款超过全部贷款额30%的,每月发生活费180元,停发其他一切福利……”孙某认为该文件规定不合理、不公平,多次向该金融机构及上级金融机构申诉,无果。2002年3月,孙某诉到劳动争议仲裁委员会请求仲裁。孙某认为,单位不能扣除养老金用于偿还其发放的不良贷款。而该金融机构认为依据“中央金融纪工委驻济南金融系统纪检特派员办公室济金融纪2001年16号件”规定,金融机构工作人员自己办理的违规贷款,逾期不能还清本息的,视情况给予党政纪处分,并可扣发工资。劳动争议仲裁的同志指出,济金融纪2001年16号文件适用范围是工作人员,而非离退休人员;工资与养老金是两个截然不同的概念。但在调解时双方分歧太大,调解没有成功。2002年5月8日,市劳动争议仲裁委员会下发裁决书,裁决该金融机构自裁决书生效后,按月足额支付申诉人孙某的养老金;裁决书生效前扣发的养老金,自裁决书生效之日起5日内返还给申诉人。

  「评析」本案并不复杂,主要是被诉人对工资和养老金这两个概念不能正确区别,认为养老金是退休工资,是工资的一种。实际上,工资是指基于劳动关系,用人单位根据劳动者提供的劳动数量和质量,按照劳动合同约定支付的货币报酬。而养老金是劳动者达到法定退休年龄,退出工作岗位后,所享受的一种社会保险待遇,是保障离退休人员的“养命钱”。 根据《工资支付暂行规定》第16条和“济金融纪2001年16号”文件规定,劳动者给单位造成经济损失的,应扣劳动者的工资,而非离退休人员的养老金。另外,依据《劳动法》第73条“劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付”和原河南省劳动厅对《关于职工在职期间给单位造成损失,单位在其退休后能否以扣发退休金补偿损失的请示》的复函规定:“企业不能强行扣发退休人员的养老金以补偿该退休人员在职期间给企业造成的损失。”在劳社厅函1999,137号《劳动和社会保障部办公厅关于给企业造成经济损失的职工办理退休手续问题的复函》“还规定”关于职工到法定退休年龄前给企业造成的经济损失,在退休后如何赔偿问题,应通过有关法律程序解决。“

  4、“临时工”的养老权不能剥夺

  「案例」2002年4月23日,章丘市电业局“临时工”尹金河为追讨养老保险金待遇向章丘市劳动仲裁委员会提起仲裁。经查,申诉人诉称于1995年初被诉人录用,从事驾驶工作。工作中任劳任怨,服从领导,遵守纪律,从未给单位造成任何经济损失。在今年3月31日,被诉人将申诉人辞退。根据《劳动法》的有关规定,本人应享受的养老保险却没能享受到。为维护自己的合法权益,请求裁决被诉人为其补缴1995年至2002年养保险费9408元。被诉人辨称。1、申诉人的陈诉及理由于事实不符。被诉人没有辞退申诉人,而是申诉人自己辞职。2、申诉人辞职后,被诉人支付给救济金7000元,其中包含有养老保险费。如果申诉人认为7000元不是养老保险费的话,应该退给被诉人。

  「评析」劳动争议仲裁委员会认为,《劳动法》自1995年1月1日实施后,所有用人单位与职工全面实行劳动合同制度,每有固定工与临时工之分,用人单位中的所有职工享有的权利是一样的。用人单位和劳动者必须依法残家社会保险,缴纳社会保险费。对申诉人要求解决劳动关系时,被诉人支付给申诉人的7000元是救济金,并未注明是养老保险费。根据国家规定,养老保险费也不能支付给个人。被诉人支付给申诉人的7000元救济金是双方协商后达成的。对被诉人关于7000元退回的辩解不予支持。被诉人应自1995年1月1日起至2002年3月31日止,为申诉人补缴养老保险费,被诉人按申诉人解除劳动关系是每月560元的工资标准补缴。

  5、老人“失踪”退休金如何发?

  「案例」刘景秋原系某通风设备厂(以下简称设备厂)的工人,患有轻度精神分裂证,1996年6月退休,退休月工资为462元人民币。刘景秋老伴赵彩霞原系农村居民,1980年办理“农转非”手续后与刘老汉共同生活,一直在家操持家务。老汉退休后,老俩口主要依靠设备厂所发的退休金维持生计。刘老汉夫妇婚后生育一女,女儿长大后在外地成家生活。1997年6月9日,刘老汉得知居住上海的女儿生病住院,遂乘车前去看望,从此,下落不明。1998年4月20日,鉴于退休工人多、负担重,而企业效益不好及刘景秋老人失踪达7个月之久等原因 ,设备厂遂停发了刘景秋老汉的退休金。停发退休金后,赵彩霞老人当即找到设备厂,请求设备厂继续发放刘景秋老汉的退休工资,但未得到解决。因女儿生活困难,在多方努力均无结果的情况下,赵彩霞老人于同年8月向市劳动争议仲裁委员会提出申诉,要求被诉人设备厂继续发放刘景秋老汉的退休工资。

  市劳动争议仲裁委员会受理申诉后,立即组成仲裁庭,在核实了上述事实的基础上,主持申诉人与被诉人进行了调解,最后双方达成协议如下:设备厂每月发给赵彩霞老人生活困难补助费200元人民币,直至2001年7月止;刘景秋老人重新出现,设备厂恢复其退休工资的发放。至此,因老人“失踪”而导致的养老金争议案件得以圆满解决。

  「评析」退休职工“失踪”的情况本不常见,像本案例中,因“失踪”而引起的养老保险争议实属罕见。本案例的焦点问题是:退休职工“失踪”以后,其退休金究竟该不该发。退休金是职工在退休以后,确保基本生活的物质基础,依据《中华人民共和国劳动法》第3条、第73条规定,享受社会保险待遇是退休职工应有的权利,只要退休职工健在,退休职工有权领取属于自己的养老退休金。至于“失踪”职工,因其生存情形处于一种不确定状态,具有一定的特殊性,为此,对“失踪”退休职工的待遇问题,原劳动部办公厅于1990年1月26日发布的《关于退休职工下落不明期间待遇的批复》作了如下规定:“退休人员失踪后,在下落不明期间的待遇,在国家没有新的规定之前,根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国户口登记条例》的有关规定,以及公安部有关户口籍管理的规定,可以暂按如下意见处理:退休职工失踪,下落不明在6个月以内的,其退休待遇可继续发给;超过6个月的,从其户主、亲属或利害关系户人申报失踪,户口登记机关暂时注销其户口的下月起,暂时停发其退休待遇,但对其供养直系亲属因此发生生活困难的,由发给退休待遇的单位酌情给予生活困难补助。下落不明满4年和因意外事故下落不明,从事故发生之日起满2年,依法被宣布告死亡的,改按死亡有关待遇处理。上述人员重新出现或者确知其下落,经本人或利害关系人申请,可按有关规定补发和恢复其应享受的待遇,但应扣还下落不明期间(包括被宣告失踪、被宣告死亡期间)停发退休待遇后发给其供养直系亲属的生活困难补助费和死亡待遇。”养老保险制度是确保退休职工老有所养的一种制度,退休金与工资一样,应该发放给退休职工本人,如果退休职工死亡(包括被宣告死亡)或被宣告失踪,退休金当然应该停发,考虑到“失踪”的特殊性,原劳动部办公厅对退休职工下落不明期间的待遇问题作出上述规定是合情合理的。

  本案例中,刘老汉“失踪”以后,赵彩霞老人领不到设备厂的退休金,生活陷入窘境,因此,由设备厂暂时支付一定的费用,以解老人的燃眉之急,不失为一种正确的处理方法。

  6、职工死亡后的个人账户应这样结清

  「案例」一下岗职工,企业破产后,仍按照单位和个人缴费总额缴纳养老保险费。2003年4月份病故,家属要求按照本人和单位缴纳的总和退还。单位的意见是个人缴纳的部分一次性返还本人,单位所缴纳的部分按照5%的比例退还本人,其余并入统筹基金。家属不同意,为此僵持不下。

  「评析」一、从政策来讲,劳办发[1997]116号文第27项规定,“职工在职期间死亡时,其继承额为其死亡时个人账户全部存储额中的个人缴付部分全部本息。”这里面的意思是:单位缴费记入个人账户的部分和纳入养老保险基金的部分,不得退还给死者亲属。

  二、从情理上讲,政策规定个人账户计入额最高为本人工资的11%,其中包括单位应缴纳的一定比例。既然它为单位代缴了费用,缴费应按11%计入帐户,其余列入养老保险基金作为社会统筹所用,个人不应要求退还。所以,这笔帐要仔细算,才能合法有合理。

  假设:(1)下岗前,企业缴费比例为20%, 个人为5%;企业缴费比例的20% 中,6%计入个人账户,14% 记入养老保险基金。应退的是个人缴费5%的年息和。(2)下岗后个人愿意为企业代缴养老保险费,计入个人账户的应该是11%,应退还的是11% 的年息和。上述(1)(2)本息和分别计算后相加,既是应该退还给亡者家属的金额。

  7、职工本人应如何缴费?

  老王、老张和老梁于1975年高中毕业后同时参加工作,三个人进了不同的企业。2000年,老王在一家外企工作,月收入3200元;老张所在企业效益不太好,月收入500元;老梁所在企业比较困难,富余人员较多,自己一时也未找到其他合适的工作,被作为下岗职工安排进入企业再就业服务中心,月基本生活费270元。他们所在城市职工平均工资为1000元,养老保险个人缴费比例为6%。请问,三人应缴纳基本养老保险费的工资基数是多少?具体缴费额是多少?

  分析:

  1) 老王缴费工资基数为3000元,缴费额为3000元×6%=180元/月;

  2) 老张缴费工资基数为600元,缴费额为600元×6%=36元/月;

  3) 老梁个人不缴费,由企业再就业服务中心代为其缴费;缴费工资基数为600元,缴费额为600元×6%=36元/月。

  四、医 疗 保 险

  1、企业参加了基本医疗保险就可以不支付患病职工的病假工资吗?

  「案例」李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好,员工工资水平较高,1999年又参加了城镇职工基本医疗保险,为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费,因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云,2000年3月初,李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间,A公司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由,停发了李某的工资,要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。6月中旬,A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益,委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请,请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。劳动争议仲裁机构受案后经查,裁决A公司补发李某住院期间的病假工资,并撤销立即解除劳动关系的决定。

  「评析」这是一起因企业不能正确执行劳动保障法律法规而导致侵害劳动者合法权益的案件。劳动争议仲裁机构的裁决是正确的。

  首先,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)规定,基本医疗保险制度是保障职工基本医疗需求的制度,参保职工患病或非因工负伤后,从基本医疗保险基金中享受的待遇只能是按规定报销医疗费用,包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用,但不能申请病假工资及治疗期间其他生活方面的补助。这与目前的工伤保险基金、生育保险基金为参保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题,1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定,职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的,企业应该向其支付病假工资;医疗期限超过6个月时,病假工资停发,改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。病假工资的支付标准是:本企业工龄不满2年者,为本工人工资60%;已满2年不满4年者,为本人工资70%;已满4年不满6年者,为本人工资80%.劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(劳部发〔1995〕309号)进一步规定,病假工资或疾病救济费按有关规定支付,但不能低于最低工资标准的80%.根据以上规定,李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付,但其病假工资应由A公司按有关规定支付。

  第二,根据劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发〔1994〕479号),医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的时限;企业职工实际工作年限在10年以下,且本单位工作年限在5年以下的,医疗期为3个月。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期,仍然不能从事工作,因此决定与其立即解除劳动关系。然而,A公司忽略了《劳动法》第26条的规定:劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的,用人单位可以解除劳动合同,但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。也就是说,A公司在程序上违法,它可以以书面形式通知李某将于30日后解除劳动关系,但不能立即解除劳动关系。

  第三,根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发〔1994〕481号),企业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系,应按劳动者在本单位的工作年限,每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金,同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费,患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十,患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。A公司只给李某发放经济补偿金的做法,也违反了以上规定。

本文转载链接:自考“社会保障概论”教学案例(3)

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