2014年自考《预防医学》简答题（51）

2014年08月19日来源：网络字体：大小打印

　　简述法定职业病范畴。

　　答：根据我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日颁布的《职业病名单》，我国法定职业病分10类共115种，包括：尘肺；职业性放射性疾病；职业中毒；物理因素职业病；生物因素所致职业病；职业性皮肤病；职业性眼病；职业性耳鼻喉口腔疾病；职业性肿瘤；其他职业病如金属烟热、职业性哮喘、棉尘病等。

　　铅的毒作用表现：（1）神经系统主要表现为周围神经炎，腹绞痛，贫血，严重者可出现中毒性脑病。

　　（2）消化系统食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘。

　　（3）血液及造血系统可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血，卟啉代谢障碍，其它：小细胞低色素性贫血；骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多；红细胞寿命缩短、脆性增加，导致溶血。

　　驱铅首选药物是依地酸二钠钙，其次是二硫基丁二酸钠。

　　铅的毒性机制：铅主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。

　　（1）铅所致卟啉代谢紊乱和对血红素合成的影响。

　　（2）对造血系统的影响。

　　（3）作用于红细胞，使其寿命缩短，脆性增加，导致溶血。

　　（4）作用于神经系统。

　　汞的毒性机制：进入体内与蛋白质结合，抑制多种含硫基酶的活性，可干扰起活性，导致机体代谢障碍。临床表现：慢性中毒：神经衰弱综合征，汞毒性“易兴奋性”、震颤、口腔炎。

　　苯中毒：急性苯中毒主要对中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要表现为造血系统的损害。

　　1、急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白细胞先轻度增加，再降低，尿酚和血苯升高。

　　2、慢性中毒以造血系统损害为主要表现。患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症候群的表现。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少更常见；淋巴细胞相对增多，中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡；血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。

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