六、论述题

　　38.论述老年退行性痴呆的疾病性质、诊断、早期预防和干预的意义。6P114-2011

　　答：1.老年退行性痴呆又称阿尔采莫氏症（Alzheimer'sdisease AD），是对人类危害很大的神经退行性疾病，其缓慢进行性恶化的疾病过程，可迁延十多年。

　　2.脑神经细胞内的蛋白质发生淀粉样变性，从而形成神经炎性斑块，神经纤维发生缠结，是其病理学基础。

　　3.短时记忆障碍是淀粉样变性产生神经炎斑块的先兆。

　　如果在这一阶段发现病人的其他病理变化，包括海马的明显萎缩和阿补脂蛋白的免疫反应阳性，应采取早期预防措施：增强免疫力、抗炎治疗和功能训练等，可以有效延缓神经炎斑块的形成。

　　4.如果在AD临床诊断之前一年采取这些干预措施，就可以延缓病程10%—15%，临床诊断之前三年干预，可延缓50%的进程，可使遗传基因突变而注定发生的AD，将疾病推迟5~10年出现，这也是病人及其亲属的莫大福音。