2020年8月自考试题：患者女性，68岁，因“尿少、腹胀半月”入院。患者有肝硬化病史5年，近1月来尿量逐渐减少

2020年10月25日来源：自考365 字体：大小打印

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自考试题答案解析

患者女性，68岁，因“尿少、腹胀半月”入院。患者有肝硬化病史5年，近1月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适。查体：T36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg。半卧位，腹部膨隆呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。入院诊断：肝硬化腹水。

请写出： (1）该患者目前更主要的1个护理诊断/问题。

(2）该患者主要的护理措施。

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【正确答案】

(1）体液过多:水肿、腹水:与肝硬化所致水钠潴留及门静脉高压有关(2分)。

(2）①卧床休息，取半卧位（1分)；②给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐（1分)，低盐或无盐饮食，限制进水量（1分)；③做好心理护理（1分)；④加强病情观察：定时测量生命体征、监测尿量，观察有无呕血及黑便，性格行为有无异常（1分)；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁，经常更换体位（1分)；⑥避免腹压突然增加（1分)；⑦做好腹腔穿刺放腹水的护理（1分)。

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