2019年自考试题:职业病诊断是对某种职业病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所做出的判断结论。请论述职业病诊断依据的具体内容
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职业病诊断是对某种职业病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所做出的判断结论。请论述职业病诊断依据的具体内容。
①职业接触史 包括职业性有害因素的接触工种性质、时间、频率与强度生产工艺、操作方法、卫生防护措施以及既往工作经历(含再就业史或职业转换史)和兼职史等,诊断者应详细询问和了解上述信息后,才能正确判断患者暴露于职业性有害因素的机会和程度。职业史是职业病医学诊断的重要前提。
②职业卫生现场调查 职业病诊断者应深入作业现场,了解患者所在工作岗位的生产工艺、劳动过程、职业性有害因素的来源及强度、卫生防护措施情况以及同一工种其他劳动者的发病情况,从而判断职业病患者是否因该生产环境有害因素而引起职业病。职业卫生现场调查是诊断职业病的重要参考依据。
③临床表现 职业病的临床表现复杂多样,同一病因可导致不同的临床表现,相似症状或体征也可由不同职业性有害因素甚至非职业因素引起,因此,在临床资料收集与分析时需全面考虑各种可能性,若没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系时,在排除其他致病因素后,应当诊断为职业病。
④实验室辅助检查结果 实验室检查主要包括接触指标和效应指标。接触指标指生物材料中职业性有害因素及其代谢产物,如血铅、发铅、尿汞、尿镉、尿酚、尿甲基马尿酸等。效应指标包含两类:一类为反映毒作用的特异性指标:如有机磷农药中毒患者可检测血液胆碱酯酶活性;另一类为反映机体组织器官损害的一般指标:如血常规、尿常规、肝肾功能指标等。只有全面、综合分析利用上述诊断依据才有可能得出正确的诊断结论。对暂时不能给予明确诊断的病例,应及时给予对症治疗,并实施动态观察,再做出正确的诊断。
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