2019年自考试题：患者，男性，56岁。8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩及左上肢内侧放射，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油5次后疼痛仍无改善，急诊入院。

2020年07月14日来源：自考365 字体：大小打印

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患者，男性，56岁。8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩及左上肢内侧放射，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油5次后疼痛仍无改善，急诊入院。查ECG示：Ⅴ1～Ⅴ5导联ST段抬高，以急性前壁心肌梗死收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。查体：T36.8°C，R16次/分，P72次/分，BP115/70mmHg，双肺呼吸音清，HR72次/分，律齐，听诊心音低钝，余（-）。

请写出：（1）该患者诊断为急性心肌梗死的主要依据。

（2）为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目。

（3）该患者目前更主要的1个护理诊断/问题及护理措施。

查看答案解析

【正确答案】

（1）此患者诊断为心肌梗死的主要依据是无诱因的心前区剧烈压榨样疼痛，含服硝酸甘油无效，导联ST段抬高。

（2）为进一步明确诊断，尚需进行放射性核素检查，通过静脉注射放射性核素锝或铊，利用其特性可显示心肌梗死的部位和范围。

（3）目前更主要护理诊断及问题是疼痛、胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施：

1）止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意及时询问患者疼痛的变化情况。给予2～4L/min持续氧气吸入。

2）保持情绪稳定：当患者胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护士陪伴在患者身边。应向患者简要解释其病情及对其实施抢救措施的目的。

3）心电监护：在冠心病监护病房连续监测心电图、血压、呼吸3〜5d，若发现频发室早（>5个/分）、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。

【答案解析】

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