患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出

2019年01月02日来源：自考365 字体：大小打印

患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。
查体：T36.7℃，P86次／分，R24次／分，BP130／64mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐。肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征（+）。双下肢可凹性水肿。
X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。
医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。
请写出：
（1）该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据；
（2）该患者目前存在的2个主要护理诊断／护理问题；
（3）责任护士应给予的主要护理措施。

查看答案解析

【正确答案】

（1）慢性肺源性心脏病：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重；
桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；
X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。
右心功能不全：
口唇发绀，颈静脉怒张，心率86次／分；
肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征（+）；
双下肢可凹性水肿。
（2）气体交换受损与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。
清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰黏稠有关。
（3）嘱患者卧床休息，饮食应足够热量和营养成分并低盐饮食，限制水的摄入量。
按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。
给予持续低流量吸氧　流量1～3L/min；氧浓度一般25％～35％持续吸入，通常经鼻导管吸氧，也可用面罩给氧，吸入的氧必须湿化。
病情观察及心理护理。

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