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护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是

2019年01月02日    来源: 自考365   字体:   打印
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护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是
A.安慰患者放松心情
B.健侧卧位以保持呼吸道通畅
C.咯血时将积血轻轻咯出,不可屏气
D.患者咯血突然中止且表情紧张提示室息
E.一旦室息,立即置患者于仰卧头高脚低位
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【正确答案】
ACD
咯血患者的护理:(1)心理护理:安慰患者,让患者知道咯血经药物治疗后会逐渐控制,不要紧张,心情放松有利止血。(2)保持呼吸道通畅:协助患者取患侧卧位,以利健侧通气,并防止带菌的血液通过气道播散至健侧。咯血时,嘱患者将积血轻轻咯出,不要屏气,也勿用力咳嗽。(3)病情观察:大咯血,尤其有窒息危险的患者应收入监护病房或有专人护理,观察咯血量、次数、血液性状;密切观察窒息的临床表现:在咯血过程中,患者咯血突然减少或中止,表情紧张、惊恐、大汗淋漓,两手乱动或指喉头(示意空气吸不进来),很快出现发绀、呼吸音减弱,全身抽搐、心跳呼吸停止,患者死亡。(4)药物治疗的护理:按医嘱给予止血药(如垂体后叶素)、镇咳药(如可卡因)或镇静剂,观察疗效及不良反应。(5)饮食:大咯血者暂禁食,少量咯血者可进少量温凉饮食,避免刺激性饮料(如浓茶、咖啡等),保持大便通畅。(6)窒息的预防及抢救配合:①预防:采取措施保持呼吸道通畅(见上);备好抢救药和物品如金属压舌板或开口器、吸痰管、负压吸引装置、氧气、垂体后叶素、气管插管、简易呼吸器等。②紧急处理:患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救,关键在于维持气道通畅,步骤如下:应立即负压抽吸以清除呼吸道积血,如无负压抽吸装置,可立即置患者于俯卧头低脚高位,并拍其背部,使气管内积血排出,必要时可进行气管插管或用气管镜在直视下吸出储留血液;气道通畅后给予高流量吸氧;自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂,必要时进行机械通气。
本题知识点:肺结核,
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