糖尿病足的危险因素：①既往有足部溃疡史；②有糖尿病神经病变症状和体征；③缺血性血管病变的症状和体征；④有严重的胼胝或足畸形；⑤其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。
54.简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。
对服用镇静催眠药患者给予用药指导：
（1）采取间断用药方法：向患者解释几乎所有的镇静催眠药长期使用过程中都会产生耐受性和依赖性，只是程度不同。可指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药如唑吡坦（思诺思）。间断用药，可减少患者产生心理性依赖，为在不服药的时间进行行为治疗提供了机会。
（2）用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。
（3）防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。
55.患者，男性，25岁，半年前于感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽，咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4℃,R28次/分，P126次/分，BP124/72mmHg,口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF(左室射血分数）在29%。初步诊断为“急性左心衰竭，全心衰竭，扩张型心肌病”。
请写出：
（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；
（2）该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；
（3）该患者的主要护理措施。
（1）患者发生全心衰竭的主要病因是由于感染诱发引起。
（2）急性左心衰的主要表现与体征：①呼吸困难：为左心衰竭更早出现的症状。②咳嗽、咯痰、咯血：咳嗽亦为左心衰竭的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难。体征：多数患者左心室可增大，心率加快，两肺底可闻及湿啰音，有时伴有哮鸣音。湿啰音分布位置可随体位改变而改变。血压一般正常，有时脉压减小。
（3）主要护理措施
①休息与活动休息是减轻心脏负荷的重要方法，长期卧床者休息与活动：a.卧床期间：鼓励其经常变换体位，在床上常做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活动，以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生。卧床期间保持患者舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。b.心衰好转后：护士应根据病情和患者活动时的反应确定活动的持续时间和频度。应逐渐增加活动量，可遵循从卧床到坐起或床边静坐、病室内活动、病室外活动的顺序锻炼活动耐力。C.活动中出现不适的处理：告诉患者在活动中出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、大汗、极度疲乏等现象时，应立即停止活动，安静休息，并将这一情况报告医护人员以调整活动计划。
②评价患者日常活动时自诉无不适，心率、呼吸频率维持在正常范围；主诉耐力有所增加。