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张力性气胸

2019年01月02日    来源: 自考365   字体:   打印
张力性气胸
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【正确答案】
知识点:张力性气胸的定义
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔;呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出;随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压,并将纵隔推向健侧,使健侧肺亦受压迫,从而使通气面积减少和产生肺内分流,引起严重呼吸功能不全和低氧血症。
同时,纵隔移位使心脏大血管扭曲,再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管(心包外心脏压塞),造成回心静脉血流受阻,心排出量减少,引起严重的循环功能障碍,甚至休克。
临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸。
缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。
体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。
胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又见加重。
严重胸部损伤如张力性气胸的进程凶险,如疑有支气管断裂,应迅速抢救,甚至剖胸探查。
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