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2015年自考急救护理学考点:延续生命支持与复苏后管理

2015年05月06日    来源:自考365   字体:   打印

  延续生命支持(prolonged life support,PLS)或后期复苏,是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施,包括纠正低血压/休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注,尤其是脑的灌注,防治脑缺氧和脑水肿。

  复苏后阶段常以血流动力学不稳定和实验室检查异常为特点。病人可能更终会发展为多脏器功能衰竭。

  循环功能支持:心脏骤停的缺血/再灌注和电除颤等均可引起暂时的心肌顿抑和功能障碍,持续数小时。而多器官功能衰竭所致早期死亡常与复苏后更初24小时的持续低心排出量相关。应进行全面的心血管功能评估。

  呼吸功能支持:应保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,评估胸部X线检查情况以确认气管插管的深度,严密监测有无肺部感染征象等复苏的并发症,及时采取积极的防治措施。

  神经系统功能支持:保持神经功能的完整性是心肺复苏的根本目标,应在心肺复苏的同时进行脑复苏。心脏骤停的持续时间以及复苏过程中大脑的灌注压将影响神经功能预后。对于无意识的病人,神经功能支持应包括:维持病人的平均动脉压于正常或略高水平,以获得理想脑灌注;对颅内高压者降颅压治疗;由于高热和抽搐将使脑组织的氧需求增加,应积极治疗高热并考虑给予治疗性低温(降低体温至32~34℃,持续12~24小时)。有明显的抽搐时应及时控制,并使用抗惊厥药维持治疗。注意监测神志、瞳孔、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射以及颅内压等变化。

  水、电解质、酸碱平衡维持与并发症防治

  重点内容

  识记:延续生命支持的概念,复苏成功的指征

  领会:及时实施CPR和ACLS措施的重要性,ACLS的基本原则(评估与措施)与方法(初始和后续ABCD),ACLS常用药物与给药途径

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