第十三章 老年期精神障碍

　　第一节 概述

　　一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高发期。年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍；老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。

　　第二节 痴呆和遗忘症

　　１、痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。

　　２、按照ＤＳＭ－ＩＶ有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。

　　一、阿尔茨海默病

　　１、阿尔茨海默病更先由阿尔茨海默提出。

　　２、阿尔茨海默病早于６５岁发作是提早发作。症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。

　　二、血管性痴呆

　　１、血管性痴呆通常是由“中风”引起的。

　　２、血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。

　　３、与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。

　　三、皮克氏病－额叶性痴呆

　　１、当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆，即皮克氏病。

　　２、由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。

　　四、由帕金森病引起的痴呆

　　帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。

　　五、痴呆的原因

　　阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。

　　六、痴呆的治疗

　　治疗阿尔茨海默病的更新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性；尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。

　　第四节 老年期其他精神障碍

　　一、老年抑郁

　　１、临床描述

　　抑郁是老年人更普遍的一种心理障碍。老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。