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北大变态心理学串讲笔记(第五章)

2005-06-10 00:00   北京自考热线·橘湘湘 【 】【我要纠错

  第五章 情感障碍与自杀

  39 情感障碍也称心境障碍,是指一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病,一般被描述为燥狂症或抑郁症。燥狂症的患者以其活动过多,说话过多和对 自己的成功和幸福的夸大观念为特征;抑郁症则表现为自感无价值,反应迟钝,动作费力,过度悲观和不快乐。

  40 克雷佩林创造了燥狂症抑郁性精神病这一术语,并作为情感障碍的同义词被沿用至今。

  41 情感性精神病的显著特点是:大部分病人会复发。

  另一个特点是:不治自愈率很高。

  几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人,都有发生自杀的可能。

  42 情感性精神病也是一样,是许多病理因素交织在一起的复合体。每一种病都有可能是(个体易感性)、(外界压力)和(环境因素)以不同比例相结合的结果。

  人本主义理论用(依赖)和(独立)来解释情感障碍。

  精神分析理论:把抑郁看做是一种自我惩罚的形式。

  行为主义者认为:抑郁症是正常行为强化的减少,相对异常情绪奖励增加的结果。

  社会学解释:(1)高度的成就感需要。据报告,智力水平和社会抱负高的人较容易发生情感障碍。(2)母子分离。

  43 燥狂症的典型症状:(情感高涨)、( 思维活动加速)和(言语动作增多)。

  重度的燥狂兴奋称为(谵妄性燥狂)

  44 各类型抑郁症,都是最常见的,也是最不易认出的心理障碍,城市人口重大约有(10%)的成年人患有某些抑郁,(女性明显多于男性)。

  45 抑郁症的主要特点是:情绪低落,思维缓慢,以及言语动作减少,迟缓。

  46 抑郁症最常见的诱因包括:

  (1)婚姻上的不和谐、分居或离婚。

  (2) 严重的躯体疾病。

  (3)失业、破产或丧失社会地位。

  (4)重要人员的死亡。

  (5)担负不了自己的责任。

  47 抑郁症的症状有昼重夜清的特点,情绪消沉以早晨最重。

  自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。

  睡眠障碍中以早醒最具特征性,亦可出现入睡困难。

  48 燥郁性精神病既有情绪高涨,又有情绪低沉,可以表现抑郁和燥狂交替出现,两组症状间没有“正常”的间歇,没有正常情感的间歇期。

  49 单相抑郁症可以用包括(丙咪嗪、阿密替林)在内的三环药物有效的治疗。

  (氯丙嗪)和(氟哌啶醇)能较快地控制(急性燥狂)的症状。(碳酸锂)对(燥狂和轻燥狂)都有效,在较少范围内夜适用于(抑郁症)。

  对严重急性燥狂及严重的、有强烈自杀企图的抑郁患者,抗抑郁燥狂药物治疗无效的病人,在严格掌握适应症的情况下,可合并使用(电抽搐疗法)。

  50 认知行为矫正

  (1)任务分级法:

  (2)把不愉快的活动转到愉快的活动。

  (3)改变消极观点:埃利斯的理性情绪疗法,贝克的认知疗法。

  (4)诱发不相容情感。

  (5)改变自我语词。

  普里迈克原则可以帮助病人坚持积极的陈述从而治疗抑郁症,普里迈克原则规定,可能性高的行为(既一个人经常表现的,经常做的行为)可以强化并增加可能性低的行为(如:积极的自我陈述)

  (6)基础意象法:此方法为一种系统脱敏法的变式,拉兹勒斯称之为“常规速强化时间投射法”。通过愉快活动的想象与对未来的领悟相配合的方法,时间投射法便产生积极的期待,因此而产生希望。

  51 世界卫生组织估计全世界每天至少有1000人自杀死亡,许多国家中自杀均为人类十大死亡原因之一,并且在青年人死亡原因中,自杀列在了前三位之中。男性45岁以后,女性55岁以后自杀率较高。城市自杀率高于农村。自杀率的准确统计相当困难。

  52 自杀的过程分三个类别:自杀意念 自杀未遂 自杀死亡

  53 哪几类病人容易自杀?

  约1/4的抑郁症病人企图自杀,几乎全部病人打算自杀。严重的抑郁症病人病情突然缓解时最容易出现自杀问题。病情缓解只是表面上的,常常是病人因为暗自找到了“出路”而感到宽慰的结果,他们感到满意而不再沮丧,因为他们已决定杀死自己。

  除抑郁症以外,其他心理问题也可以导致触发自杀。许多精神分裂症病人(尤其是偏执妄想型病人),对酒或药物有依赖的病人有较大的自杀危险,尤其在自动或被迫戒掉的时期。有的人对其自身的同性恋冲动感到害怕,体验到了一种所谓同性恋惊恐,他们有时可能突然出现自毁行为。

  54 精神检查中三种情绪迹象表现与自杀有关。

  第一,许多病人表现自暴自弃,活着没用,全都完了,最好是就此自我结束。

  第二,有些病人在抑郁后表现空虚的欣快,同多数自杀者一样,他们为自己能否把自杀计划进行下去而搞的精疲力竭,现在最后决断应该结束这一切,并对自己的决定感到轻松和“愉快”。

  第三,精神运动迟滞,病人回答问题很慢,动作也缓慢吃力,他们表露出生活是个不可克服的困难的想法。

  55 可能会加强自杀企图的几种因素如下:

  (1)容易得到致命的工具。

  (2)缺少容易得到的支援系统。

  (3)不可挽回的损失所造成的生活压力。

  (4)严重的失眠而大量饮酒或服药。

  (5)抑郁症。

  56 自杀的原因

  (1)精神动力学的解释。弗洛伊德认为自杀与抑郁症一样,是罪恶感和侵略感转向自身的结果。后来的精神分析学家认为,自杀代表死的愿望战胜了生命的力量。

  另一种精神分析学家的观点认为自杀的人实际上是在谋杀,他们把另一个人的自我或本体“掺和”进了自身,并通过杀死自己来处置这个他所愤恨的人。

  其它的精神动力学派学者也从精神分析理论中获得启示,强调认为隐藏在自杀背后的情感与侵略相似。

  斯尼曼把自杀看做是恳求帮助。

  贝克认为失望是多数自杀背后的促成因素。

  (2)行为学派的解释。行为主义学派认为自杀是其对强化的认知转变所致,自杀者在生活中看不到奖励,把死亡看作是强化,认为死亡可引起别人的注意、同情、报复及其它他们想获得的强化。

  (3)社会文化的解释。墨西哥的自杀率最低,为2/10万,匈牙利的自杀率最高,约26/10万,美国比墨西哥高出5倍,奥地利高出12倍。

  57 自杀的治疗现在普遍采用的方法是“热线电话”和“心理治疗”的方式。

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