患者,女性,36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差,经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体,浅表淋
患者,女性,36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差,经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体,浅表淋巴结肿大,前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑,肝脾不大,经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后,浅表淋巴结触不到,皮下出血消退;食欲好转;血小板达150×109/L,中性粒细胞绝对值达2×109/L;骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3%,红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解,准备即日出院,以后间断来院进行缓解后治疗。
请写出:(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。
请写出:(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。
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【正确答案】
1.正确答案:完全缓解标准:(1)白血病的症状、体征消失;(1分)
(2)血象和骨髓象基本正常,即指中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L;(1分)
(3)外周血分类中无白血病细胞;(1分)
(4)骨髓象原始、幼稚白血病细胞≤5%;(1分)
(5)红系、巨核系正常。(1分)
2.正确答案:
①坚持缓解后治疗:患者获得完全缓解后,需在院外巩固、维持治疗。应向患者及家属解释白血病是难治病,并进一步说明坚持每1~2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段,使患者主动坚持治疗。(1分)
②建立院外养病生活方式:生活要规律,保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生,少去人群拥挤的地方,保持乐观情绪。(1分)
③定期门诊复查血象,发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊。(1分)
④向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。(1分)
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